Chế độ bảo hiểm ốm đau 2023

Chị Trần Thị Phượng, ngụ tại TP.Vũng Tàu gắn bó với một DN đóng chân gần nhà đã 15 năm nay. Tuy nhiên, do ảnh hưởng từ dịch COVID-19, số lượng đơn hàng giảm sâu, công việc ít, lương công nhân bị cắt giảm. Chị quyết định nghỉ việc, đầu tư máy ép nước mía bán ngay tại nhà để mưu sinh.

Thay vì tiếp tục tham gia BHXH theo hình thức tự nguyện để về già có lương hưu, chị Phượng quyết định nhận “một cục”, đặng giải quyết khó khăn trước mắt, có tiền trang trải cuộc sống gia đình gồm 6 người, trong đó có 2 con nhỏ đang tuổi ăn học và bố mẹ chồng đã lớn tuổi. Chị Phượng cho rằng, theo như chị tìm hiểu, do thời gian đóng dài, phải đủ 20 năm, lại phải chờ đến tuổi nghỉ hưu [60 tuổi đối với nữ] mới được hưởng lương từ BHXH nên chị quyết định nhận BHXH một lần vì chị mới chỉ chưa tới 40 tuổi. “Có thể khi chính sách BHXH được sửa đổi như giảm thời gian đóng, mở rộng chính sách thụ hưởng, tôi sẽ trích một khoản thu nhập hàng tháng để tham gia”, chị Phượng nói.

Thời gian gần đây, nhất là trong vòng 6 tháng đầu năm 2022, tình trạng người lao động nghỉ việc xin nhận chế độ BHXH một lần gia tăng xảy ra ở nhiều tỉnh, thành của cả nước, trong đó có BR-VT. Trong khi đó, số lượng lao động tự do tham gia BHXH tự nguyện cũng đã có dấu hiệu gia tăng.

Theo Bộ trưởng Bộ LĐTBXH Đào Ngọc Dung cho biết tại hội nghị đối thoại với người lao động vừa diễn ra, Bộ LĐTBXH đang chủ trì dự thảo sửa đổi Luật BHXH. Hiện dự thảo đã hoàn tất xong hồ sơ thủ tục với 11 nhóm chính sách cải cách bảo hiểm và Quốc hội cho phép năm 2023 sẽ trình Quốc hội. Bộ trưởng Đào Ngọc Dung khẳng định: “Trong các nhóm này, chúng ta sẽ giảm dần thời gian đóng BHXH. Trước đây, chúng ta quy định 20 năm. Dự thảo rút dần xuống 15 năm và tiến tới có thể 10 năm, với tinh thần đóng nhiều hưởng nhiều, đóng ngắn hưởng ngắn trên tinh thần công bằng, chia sẻ”.

Việc giảm năm đóng BHXH như trên sẽ tạo điều kiện cho lực lượng lao động phổ thông, phi chính thức chưa tham gia BHXH hiện đang chiếm tỷ lệ lớn trong thị trường lao động có cơ hội tham gia kể cả khi đã ở ngưỡng tuổi ngoài 40. Việc sửa đổi chính sách là rất cần thiết, cũng nhằm tăng độ phủ BHXH, giảm gánh nặng an sinh. “Chúng ta có 55 triệu lao động, trong đó khoảng 20 triệu người có giao kết hợp đồng lao động, nhưng chỉ có 16 triệu người tham gia BHXH bắt buộc, một tỉ lệ thấp”, Bộ trưởng Đào Ngọc Dung cung cấp thông tin.

Song song với việc giảm năm đóng BHXH, những điều chỉnh về chế độ được hưởng khi tham gia BHXH tự nguyện [hiện mới chỉ có 2 chế độ là hưu trí và tử tuất] cũng nhằm “níu” người lao động “ở lại” mà không ồ ạt rời đi như thời gian gần đây. Tránh được tình trạng tạo gánh nặng an sinh khi người già không được hưởng lương hưu do không tham gia BHXH quá đông. Dù người lao động tham gia BHXH dưới hình thức nào thì cũng nên được hưởng các chính sách công bằng như nhau [ốm đau, thai sản, thương tật, tai nạn lao động, hay thất nghiệp…].

Việc sửa đổi cũng được cơ quan chức năng nhắm đến linh động mức đóng theo “đa tầng thu nhập” và mức hưởng lương hưu khi về già để thu hút được nhiều hơn đối tượng tham gia. Đó chính là sự nhân văn, tạo điều kiện cho số đông lao động tự do, phi chính thức có cơ hội hưởng thụ chính sách an sinh từ BHXH như thai sản, thất nghiệp hay tai nạn lao động… mà hiện nay đang “bỏ trống”.

Dự thảo Luật BHXH sửa đổi hiện đang trong quá trình hoàn thiện, lấy ý kiến góp ý, nhưng đã nhận được sự đồng thuận của người lao động. Đặc biệt, nhiều người còn mong muốn được bảo lưu thời gian đóng BHXH sau khi đã rút 1 lần để người lao động có cơ hội quay trở lại mạng lưới an sinh.

Và sự linh hoạt về thời gian đóng, mức đóng BHXH tự nguyện, cũng như mở rộng chính sách thụ hưởng là nhân tố quan trọng tác động tới người lao động để ngày càng có nhiều hơn nữa lực lượng tham gia BHXH.

CHÂU PHẠM

Tôi đóng BHXH ở công ty được hơn 2 năm. Vừa qua tôi bị đau bụng đi khám mới biết là bị đau ruột thừa. Tôi phải nằm viện mổ mất 07 ngày từ 11/05/2022 – 17/05/2022, bên em nghỉ chủ nhật hàng tuần. Vậy trường hợp của tôi có được hưởng chế độ ốm đau của Công ty không? Mức hưởng chế độ ốm đau của tôi được tính thế nào? Tiền lương đóng BHXH của tôi là 8tr/tháng. Xin cảm ơn!

• Nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau
• Con ốm có được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau?
• Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau và thời gian nộp

Tư vấn bảo hiểm xã hội:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn; chúng tôi xin được trả lời bạn như sau:

Thứ nhất, việc hưởng chế độ ốm đau trong trường hợp của bạn :

Căn cứ vào điểm a Khoản 1 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, quy định về điều kiện hưởng chế dộ ốm đau như sau :

1. Người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, đ khoản 1 và điểm b khoản 2 Điều 2 của Nghị định số 115/2015/NĐ-CP được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau:

a] Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Theo quy định trên, khi người lao động tham gia đóng BHXH bắt buộc mà bị ốm đau, tai nạn không phải do tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ quan y tế thì sẽ đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau, bệnh tật. Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, bạn đã đóng BHXH ở công ty được 2 năm, nằm viện mổ đau ruột thừa 07 ngày [thì sẽ có giấy tờ xác nhận của bệnh viện nơi bạn nằm mổ ], vậy nên bạn có được hưởng chế độ ốm đau của công ty.

Tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ hai, mức hưởng chế độ ốm đau của bạn;

Căn cứ vào Khoản 1 Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, quy định về mức hưởng chế độ ốm đau như sau:

“Điều 6. Mức hưởng chế độ ốm đau

1. Mức hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 Điều 26 và Điều 27 của Luật bảo hiểm xã hội được tính như sau:

– Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.”

Theo quy định trên thì số ngày hưởng chế độ ốm đau không tính ngày nghỉ hàng tuần. Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, công ty bạn có ngày nghỉ hằng tuần là ngày chủ nhật. Bạn nghỉ 07 ngày từ 11/05/2022 – 17/05/2022 [trong đó có ngày 15/5/2022 là ngày chủ nhật ] nên theo quy định trên số ngày hưởng chế độ ốm đau của bạn là 06 ngày.

Mức lương đóng BHXH của bạn là 8.000.000 đồng/ trên tháng, vậy theo công thức ở trên thì số tiền bạn được là: 8.000.000 đồng / 24 ngày * 6 ngày ốm * 75% = 1.500.000 đồng

Như vậy:

– Bạn đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau theo quy định của Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội 2014;

– Bạn được hưởng chế độ ốm đau là 06 ngày với mức hưởng là 1.500.000 đồng;

Trên đây là bài viết về Chế độ nghỉ dưỡng sức sau ốm đau. Ngoài ra; bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Thời gian giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động?

Nếu trong quá trình giải quyết có gì vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.

Xem thêm:

• Hướng dẫn thủ tục hưởng bảo hiểm xã hội một lần mới nhất
• Tất cả các khoản tiền thai sản 2022 được nhận khi sinh con
• Có phải nộp giấy đăng ký kết hôn khi lao động nam hưởng chế độ thai sản?
• Mang thai mới đóng BHXH có được hưởng chế độ thai sản
• Cách tính mức hưởng BHXH 1 lần khi có tháng lẻ