Mạch vành tim là gì

PCI được chỉ định cho một số bệnh nhân có hội chứng vành cấp [ACS] hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định, có đau thắt ngực mặc dù đã được điều trị nội khoa tối ưu.

Stent phủ thuốc tiết ra thuốc chống nội mạc hóa [ví dụ như everolimus, zotalimus] trong khoảng thời gian vài tuần, đã làm giảm tỷ lệ tái hẹp xuống

Bệnh nhân không có nhồi máu hoặc biến chứng đáng kể có thể nhanh chóng trở lại làm việc và các hoạt động bình thường sau khi can thiệp đặt stent, nhưng các hoạt động gắng sức nên tránh trong 6 tuần.

Huyết khối trong stent có thể được lý giải bởi đặc tính của stent kim loại. Hầu hết các trường hợp xảy ra trong vòng 24 đến 48 giờ đầu. Tuy nhiên, huyết khối trong stent muộn, xảy ra sau 30 ngày và rất muộn ≥ 1 năm [hiếm khi], có thể xảy ra với stent kim loại hoặc stent phủ thuốc, đặc biệt sau khi ngừng thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu. Quá trình nội mạc hóa stent không phủ thuốc xảy ra trong những tháng đầu tiên sau đặt stent và quá trình nội mạc hóa làm giảm nguy cơ huyết khối trong stent. Tuy nhiên, các thuốc chống phân bào được phủ trên các stent phủ thuốc ức chế quá trình nội mạc hóa này và làm gia tăng nguy cơ huyết khối trong stent. Vì vậy, bệnh nhân được đặt stent ĐMV cần được điều trị với nhiều loại thuốc chống ngưng tập tiểu cầu Thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu Nguyên tắc điều trị hội chứng mạch vành cấp [ACS] bao gồm: giảm đau, ngăn chặn sự hình thành huyết khối, đảo ngược thiếu máu, giới hạn kích thước ổ nhồi máu, giảm sự làm việc của cơ tim... đọc thêm . Phác đồ tiêu chuẩn hiện hành cho bệnh nhân có stent bằng kim loại hoặc stent phủ thuốc bao gồm tất cả những điều sau đây:

• Chống đông nội mạch với heparin hoặc một chất tương tự [ví dụ, bivalirudin, đặc biệt đối với những người có nguy cơ chảy máu cao]

• Aspirin được dùng vô thời hạn

• Clopidogrel, prasugrel, hoặc ticagrelor trong ít nhất 6 đến 12 tháng

Các kết quả tốt nhất thu được khi các thuốc chống tiểu cầu mới được bắt đầu cho trước khi làm thủ thuật.

Nguy cơ tổng thể can thiệp mạch vành qua da [PCI] tương đương với nguy cơ của mổ bắc cầu nối chủ vành [CABG]. Tỷ lệ tử vong < 1%; Tỉ lệ sóng âm Q là < 2%. Trong 7.0]

Khi bạn càng có nhiều các yếu tố nguy cơ ở trên, khả năng mắc bệnh mạch vành càng lớn.

Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.

Những kỹ thuật y tế giúp chẩn đoán bệnh mạch vành là gì

Bác sĩ sẽ bắt đầu từ việc thăm khám sức khỏe thông thường, xem xét bệnh sử và hỏi về tiền sử bệnh trong gia đình bạn, đồng thời yêu cầu bạn làm xét nghiệm máu thường quy. Ngoài ra, một số xét nghiệm khác có thể được chỉ định để hỗ trợ chẩn đoán, bao gồm:

Các phương pháp điều trị bệnh động mạch vành là gì

Việc điều trị bệnh lý này thường bao gồm thay đổi lối sống và sử dụng thuốc nếu cần. Trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể cần can thiệp bằng một thủ thuật y khoa.

Thay đổi lối sống

Khi bạn cố gắng thực hiện một lối sống lành mạnh sẽ thúc đẩy cải thiện sức khỏe của các động mạch trong cơ thể. Đây là một quá trình dài và cần được duy trì liên tục, bạn cần:

• Bỏ hút thuốc
• Xây dựng chế độ ăn uống tốt cho tim mạch
• Tập luyện thể dục thường xuyên
• Giảm cân, duy trì trọng lượng cơ thể hợp lý
• Giảm căng thẳng
• Kiểm tra huyết áp thường xuyên

Thuốc điều trị bệnh mạch vành

Có rất nhiều loại thuốc khác nhau thường được chỉ định trong điều trị bệnh lý này, bao gồm:

• Thuốc có tác dụng làm giảm cholesterol. Những thuốc này giúp làm giảm mức cholesterol “xấu” LDL ở trong máu – một thành phần chính của các mảng bám trong động mạch. Bác sĩ có thể lựa chọn các thuốc nhóm statin, niacin, fibrat hay chất gắn kết với axit mật [bile acid sequestrants].
• Aspirin. Bác sĩ có thể khuyến cáo dùng aspirin hàng ngày để ngăn ngừa hình thành cục máu đông có khả năng làm tắc nghẽn động mạch vành.
• Thuốc chẹn beta. Những thuốc này có tác dụng làm chậm nhịp tim, hạ huyết áp, giảm nhu cầu sử dụng oxy của tim. Nếu ạn có cơn đau thắt ngực, sử dụng thuốc chẹn beta giúp phòng ngừa các cơn đau tim sau này.
• Thuốc chẹn kênh canxi. Nhóm thuốc này có thể phối hợp sử dụng với thuốc chẹn beta hoặc thay thế thuốc chẹn beta ở người không sử dụng được. Thuốc có tác dụng cải thiện các triệu chứng đau ngực.
• Ranolazine thường dùng để điều trị triệu chứng đau ngực.
• Nitroglycerin giúp kiểm soát cơn đau ở ngực bằng cách làm giãn tạm thời các mạch màu và giảm nhu cầu nhận máu ở tim.
• Thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II giúp làm giảm huyết áp, ngăn ngừa tiến triển của bệnh mạch vành.

Các thủ thuật giúp hồi phục và cải thiện lưu lượng máu

Trường hợp bệnh động mạch vành nghiêm trọng, bạn sẽ cần phải điều trị xâm lấn hơn, các lựa chọn khi đó có thể là:

Nong và đặt stent mạch vành

Bác sĩ sẽ luồn một ống dài, mảnh và dễ điều khiển đến phần động mạch bị hẹp. Sau đó, một quả bóng dẹp được đưa đến vị trí đó và bơm phồng lên, ép các mảng bám sát vào thành động mạch.

Tiếp đến, một ống lưới bằng thép không gỉ gọi là stent được bung ra để giữ động mạch luôn mở rộng.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Bác sĩ phẫu thuật sẽ nối một đoạn mạch máu lấy từ bộ phận khác của cơ thể để nối qua đoạn động mạch vành bị tắc nghẽn. Kết quả là máu có thể chảy xung quanh vị trị động mạch bị chặn hoặc thu hẹp để đến tim. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là một phẫu thuật hở nên thường chỉ thực hiện ở những bệnh nhân có nhiều nhánh động mạch bị hẹp.

Biến chứng

Bệnh mạch vành có nguy hiểm không?

Khi các nhánh động mạch vành bị xơ vữa nặng có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, bao gồm:

Các biến chứng bệnh mạch vành có thể gây đe dọa tính mạng và dẫn đến tàn tật.

Phòng ngừa

Những biện pháp phòng ngừa bệnh mạch vành là gì?

Các thói quen và lối sống được khuyến cáo trong điều trị cũng giúp phòng ngừa bệnh mạch vành. Để cải thiện sức khỏe tim mạch, bạn hãy:

• Bỏ hút thuốc
• Kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ như huyết áp, nồng độ cholesterol hay bệnh đái tháo đường
• Duy trì hoạt động thể chất đều đặn
• Ăn chế độ ăn ít chất béo, ít muối, giàu trái cây, rau củ và ngũ cốc
• Duy trì căn nặng khỏe mạnh
• Tìm cách giảm bớt hoặc quản lý căng thẳng hiệu quả

Thường xuyên kiểm tra sức khỏe tim mạch là việc bất kỳ ai cũng đều nên thực hiện. Các yếu tố nguy cơ chính của bệnh mạch vành như cholesterol cao, tăng huyết áp hay đái tháo đường thường không biểu hiện triệu chứng rõ ràng trong giai đoạn đầu. Nếu kiểm tra định kỳ và phát hiện sớm, bạn sẽ dễ dàng điều trị và thay đổi lối sống để duy trì sức khỏe tim mạch tốt hơn.

Giới tính của bạn

Nhịp tim nghỉ ngơi của bạn là bao nhiêu? [bpm]

Các bài viết của Hello Bacsi chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.