Vì sao bị tụt đường huyết

• Mức đường huyết tương quan với kết quả lâm sàng.

• Đáp ứng với dextrose (hoặc các đường khác)

• Đôi khi test nhịn đói 48 hoặc 72 giờ

• Đôi khi định lượng nồng độ insulin, C-peptide, và proinsulin

Về nguyên tắc, chẩn đoán yêu cầu một mức glucose huyết thanh thấp (< 50 mg/dL [< 2,8 mmol/L]) vào thời điểm triệu chứng hạ đường huyết xảy ra và các triệu chứng cải thiện với dextrose. Nếu bệnh nhân đến với các triệu chứng nghi hạ đường huyết, glucose huyết thanh nên được định lượng. Nếu glucose huyết thanh bình thường, thì hạ đường huyết được loại trừ và không cần là các thử nghiêm khác. Nếu glucose huyết thanh thấp bất thường, định lượng insulin, C-peptide, và proinsulin huyết thanh trong cùng một mẫu máu để phân biệt hạ đường huyết qua insulin trung gian với hạ đường huyết không qua trung gian GenericDrug TGID="3" và phân biệt với hạ đường huyết sinh lý và có thể giảm bớt sự cần thiết phải thực hiện thêm các nghiệm pháp.

Trong thực tế, tuy nhiên, nó sẽ là bất thường khi bệnh nhân có các triệu chứng hạ đường huyết. Thử đường máu tại nhà không đáng tin cậy để chẩn đoán hạ đường huyết và không có ngưỡng HbA1C rõ ràng để phân biệt hạ đường huyết kéo dài với nồng độ glucose bình thường. Do vậy, cân thiết làm các thử nghiệm lâm sàng dựa trên xác xuất một rối loạn cơ bản có thể gây hạ đường huyết và các bệnh có thể đi kèm.

Một nghiệm pháp nhịn đói 72 giờ được thực hiện dưới sự kiểm soát chặt chẽ là tiêu chuẩn để chẩn đoán. Tuy nhiên, ở hầu hết các bệnh nhân với rối loạn hạ đường huyết, nghiệm pháp nhịn đói 48 giờ đủ để chẩn đoán và có thể không cần thực hiện nghiệm pháp nhịn đói 72 giờ. Bệnh nhân uống đồ uống không có năng lượng, không chứa cafein và glucose máu được thời điểm ban đầu, bất cứ khi nào có triệu chứng hạ đường huyết, và mỗi 4 đến 6 giờ hoặc mỗi 1 đến 2 giờ nếu glucose giảm xuống dưới 60 mg/dL (3,3 mmol/L). Định lượng insulin, C-peptide, and proinsulin ở thời điểm hạ đường máu để phân biệt hạ đường máu nội sinh hay ngoại sinh. Nghiệm pháp nhịn đói phải được ngừng sau 72 giờ nếu bệnh nhân không có các triệu chứng nào của hạ đường huyết và glucose vẫn bình thường, sẽ ngừng sớm hơn nếu glucose giảm xuống còn ≤ 45 mg/dL (≤ 2,5 mmol/L) khi có các triệu chứng của hạ đường huyết.

Các pháp đo nhanh chóng nên được thực hiện bao gồm beta-hydroxybutyrate (chất thấp trong insulinoma), sulfonylurea huyết thanh để phát hiện hạ đường huyết do thuốc, và glucose huyết thanh sau tiêm tĩnh mạch glucagon để phát hiện đặc tính của insulinoma. Độ nhạy, độ đặc hiệu, và giá trị dự đoán hạ đường huyết của phương pháp này chưa được báp cáo.

Không có giới hạn thấp nhất của glucose xác định rõ ràng hạ đường huyết trong nghiệm pháp hạ đường huyết. Bình thường, phụ nữ có ngưỡng đường huyết lúc đói thấp hơn nam giới và mức glucose có thể hạ tới 30 mg/dL (1,7 mmol/L) mà không có triệu chứng. Nếu hạ đường máu có triệu chứng không xảy ra trong vòng 48 đến 72 giờ, bệnh nhân nên tập luyện mạnh trong khoảng 30 phút Nếu hạ đường máu vẫn không xảy ra, cho phép loại trừ u tiết insulin(insulinoma) và các nghiệm pháp khác là không cần thiết.

Như chúng ta đã biết, bệnh đái tháo đường là tình trạng tăng đường huyết cao trong máu. Nhưng lại ít biết rằng, tình trạng hạ đường huyết cũng gặp rất thường xuyên trên những người bị đái tháo đường. Thậm chí nếu không được xử lí đúng cách, nó có thể nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Vậy cùng tìm hiểu tình trạng này là gì nhé.

1. Hạ đường huyết là gì?

Đây là tình trạng gây ra bởi lượng đường trong máu rất thấp (glucose). Glucose là nguồn năng lượng chính của cơ thể bạn. Tình trạng này thường liên quan đến điều trị bệnh đái tháo đường. Tuy nhiên, một loạt các tình trạng khác có thể gây ra hạ đường trong máu ở những người không mắc bệnh tiểu đường. Giống như sốt, hạ đường trong máu không phải là một căn bệnh. Nó là dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe. Điều trị bao gồm các bước nhanh chóng để đưa mức đường trong máu trở lại mức bình thường. Điều trị lâu dài đòi hỏi phải xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản của hạ đường.

Đường huyết dưới 70 mg/dl là hạ đường huyết

2. Triệu chứng là gì?

• Nhịp tim không đều;
• Mệt mỏi;
• Da nhợt nhạt;
• Run rẩy;
• Lo âu;
• Đổ mồ hôi;
• Đói;
• Cáu gắt;
• Cảm giác ớn lạnh chạy dọc sống lưng.

Các dấu hiệu thường gặp của hạ đường trong máu

Khi tình trạng hạ đường trở nên tồi tệ hơn, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Lú lẫn, hành vi bất thường. Chẳng hạn như không thể hoàn thành các hoạt động cơ bản.
• Rối loạn thị giác, chẳng hạn như mờ mắt.
• Xuất hiện cơn co giật.
• Mất ý thức.

3. Khi nào cần tới gặp bác sĩ ngay?

3.1. Tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ ngay lập tức nếu:

Bạn có những gì có thể là triệu chứng hạ đường huyết nhưng bạn không bị tiểu đường.
Bạn bị tiểu đường và hạ đường huyết không đáp ứng với điều trị. Điều trị ban đầu hạ đường huyết là uống nước trái cây hoặc nước ngọt thông thường, ăn kẹo hoặc uống viên glucose. Nếu phương pháp điều trị này không làm tăng lượng đường trong máu và cải thiện các triệu chứng của bạn, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

3.2. Nhập cấp cứu ngay lập tức khi:

Người bị tiểu đường hoặc có tiền sử hạ đường tái phát có triệu chứng hạ đường nặng hoặc mất ý thức.

Tới gặp bác sĩ khi các triệu chứng không cải thiện

Những người mắc bệnh tiểu đường thiếu hụt hoàn toàn insulin (đái tháo đường 1). Hoặc vẫn có insulin nhưng có thể ít đáp ứng với nó (đái tháo đường 2). Do đó, glucose có xu hướng tích tụ trong máu và có thể đạt đến mức cao nguy hiểm.

Để khắc phục vấn đề này, người mắc bệnh tiểu đường có thể dùng insulin hoặc các loại thuốc để giảm lượng đường trong máu. Nhưng quá nhiều insulin hoặc các loại thuốc điều trị tiểu đường có thể khiến lượng đường trong máu xuống quá thấp. Từ đó gây hạ đường trong máu. Hạ đường huyết cũng có thể xảy ra nếu người bệnh ăn uống quá ít trong khi dùng thuốc trị tiểu đường, hoặc tập thể dục nhiều hơn bình thường.

Sử dụng insulin và thuốc hạ đường quá liều sẽ gây hạ đường trong máu ở người bị đái tháo đường

4.2. Nguyên nhân hạ đường huyết có thể gặp trên những người không bị đái tháo đường

Hạ đường trong máu ở những người không mắc bệnh tiểu đường ít phổ biến hơn nhiều. Nguyên nhân có thể bao gồm:

Vô tình một người không bị tiểu đường uống nhầm thuốc trị tiểu đường là nguyên nhân có thể gây hạ đường huyết. Các loại thuốc khác có thể gây hạ đường trong máu, đặc biệt là ở trẻ em hoặc ở những người bị suy thận. Một ví dụ là quinine (Qualaquin), được sử dụng để điều trị bệnh sốt rét.

Uống nhiều rượu mà không ăn có thể ngăn chặn gan giải phóng glucose dự trữ vào máu. Từ đó gây hạ đường trong máu, đây có thể là một tình trạng nguy hiểm dẫn đến đột tử, cùng theo dõi video sau nhé:

Các bệnh nặng về gan, chẳng hạn như viêm gan nặng, có thể gây hạ đường huyết. Rối loạn chức năng thận, làm chậm thải thuốc, có thể ảnh hưởng đến mức glucose do sự tích tụ của các loại thuốc đó. Đói lâu dài, như trong tình trạng chán ăn tâm thần. Nó có thể dẫn đến sự suy giảm các chất mà cơ thể bạn cần để tạo ra glucose, gây hạ đường huyết.

Một khối u hiếm của tuyến tụy (insulinoma) có thể gây ra việc sản xuất quá mức insulin, dẫn đến hạ đường huyết.

Một số rối loạn của tuyến thượng thận và tuyến yên có thể dẫn đến sự thiếu hụt các hormone chính điều chỉnh việc sản xuất glucose. Trẻ em có thể bị hạ đường huyết nếu thiếu hụt hormone tăng trưởng.

5. Hạ đường huyết không nhận biết

Theo thời gian, các đợt hạ đường huyết lặp đi lặp lại có thể dẫn đến sự mất nhận biết hạ đường huyết. Cơ thể và não không còn tạo ra các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo đường trong máu thấp, chẳng hạn như run hoặc nhịp tim không đều. Khi điều này xảy ra, nguy cơ hạ đường huyết nghiêm trọng, đe dọa tính mạng sẽ tăng lên.

>> Hạ đường huyết là căn bệnh khá nguy hiểm. Vậy hạ đường huyết quá mức trong điều trị đái tháo đường là gì? Cùng YouMed tìm hiểu qua bài viết: Hạ đường huyết: vấn đề không nên bỏ qua

6. Cách xử trí khi bị hạ đường

Nếu nhận thấy các dấu hiệu hạ đường huyết nên sử dụng ngay lập tức:

• Một viên glucose.
• Viên đường.
• Vài viên kẹo.
• Một ly nước ép trái cây.
• Những thứ này có thể mang lại kết quả nhanh chóng. Sau đó, nên ăn thêm carbohydrate giải phóng chậm, chẳng hạn như ngũ cốc, bánh mì, gạo hoặc trái cây. Bước tiếp theo là tìm nguyên nhân cơ bản nào dẫn đến hạ đường.

Bổ sung thực phẩm chứa đường là cách xử trí tạm thời khi bị hạ đường huyết

Hạ đường huyết sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng nếu không được điều trị kịp thời. Xác định nguy cơ hạ đường và tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống và tập luyện có thể giúp giảm thiểu tình trạng này.