Villous adenoma là gì

nguồn://emedicine.medscape.com/article/172674-overview#a0156

Polyp đại tràng, hoặc u tuyến, u biểu mô là lành tính phát sinh từ các tế bào biểu mô lát đại tràng. Polyp đại tràng có truyền thống chia thành 3 nhóm như sau: polyp tăng sản, u tuyến, và hội chứng polyposis [hội chứng đa polyp có yếu tô di truyền ].

polyp tăng sản

Polyp tăng sản chiếm khoảng 90% của tất cả các polyp là lành tính và thường nhô ra , thường có đường kính hơn 0,5 cm. Polyp tăng sản thường xuất hiện ở vùng trực tràng -đại tràng sigma và tăng dần theo tuổi tác .

Mặc dù trong giai đoạn đầu không có triệu chứng lâm sàng đáng kể , polyp tăng sản được cho rằng có thể trở thành u ác tính . bệnh nhân thường xuất hiện sự tăng sản về sô lượng và độ lớn gần đại tràng sigma của các polyp, có đường kình lớn hơn 10 mm ,hoặc tổng cộng hơn 20 khối u. Các polyp trong hội chứng này thành có thể có phần u tuyến .

Benign common hyperplastic polyps in the rectum

U tuyến

Chiếm khoảng 10% polyp. Hầu hết các polyp [khoảng 90%] là nhỏ, thường ít hơn 1 cm đường kính, và nhỏ có tiềm năng ác tính. 10% còn lại của u tuyến lớn hơn 1 cm và có khả năng phát triển thành ung thư

Dựa vào mô học , u tuyến được chia 3 loại như sau:tubular[tuyến ống ], tubulovillous[tuyến ông nhung mao ], và villous[nhung mao] .

U tuyến ống [tubular adenomas ] là phổ biến nhât , có thể được tìm thấy ở bất cứ đâu trong ruột kết.

U tuyến Villous thường xuất hiện ở vùng trực tràng; có xu hướng phát triển lớn hơn 2 loại còn lại ,thường không cuống [nonpedunculated]. U tuyến Villous có tỉ lệ tử vong cao nhất trong các polyp ,có thể vì hội chứng hypersecretory do hạ kali máu và tăng tiết nhày của niêm mạc ruột và có khỏ năng phát triển thành ung thư cao nhất trong các u tuyến còn lại.

U tuyến ông nhung mao [tubulovillous] hiện một kết hợp của tính năng u tuyến và tăng sản, với các vùng hình răng cưa, ngăn cách mặt biểu mô. có tiềm năng phát triển thành u ác tính

Các nguy cơ tiến triển thành ung thư có liên quan đến cả kích thước và mô học của u tuyến. Đó là u tuyến lớn 1 cm, chứa [> 25%] thành phần villous, được đề cập đến như một dạng iền ung thư , làm gia tăng khả năng ung thư .

hội chứng polyposis

Hội chứng polyposis là tình trạng di truyền gia đình polyposis u tuyến đó bao gồm :

FAP

hội chứng Lynch

hội chứng Gardner

hội chứng Turcot

MUTYH polyposis

Lồng ruột non

bệnh Cowden

hội chứng đa polyp ở người trẻ

polyposis hyperplastic.

Tần số

tại Hoa Kì, nghiên cứu khám nghiệm tử thi dân số cho thấy rằng khoảng 30% người trung niên hoặc cao tuổi có polyp đại tràng. Trong khi đó, tỷ lệ mắc FAP ở Hoa Kỳ là 1:6580-8300.

Tỷ lệ mắc polyp đại tràng và tỷ lệ giữa các quốc gia là khác nhau vì có sự khác biệt về phương tiện được sử dụng để phát hiện. Tỷ lệ polyp đại tràng ở bệnh nhân trên 60 tuổi xuất hiện để thay đổi đáng kể giữa các quốc gia, chênh lệch hơn 10 % giữa các nước

Tử vong / bệnh tật

Nếu không điều trị, polyp đại tràng có thể làm và tiến tới ung thư qua nhiều năm. Tỷ lệ thương tật từ polyp đại tràng có liên quan đến các biến chứng như chảy máu, tiêu chảy, tắc ruột, và sự tiến triển đến ung thư. Chảy máu có thể cấp tính nhưng thường là mãn tính và không được chú ý ở bệnh nhân. Nếu chưa đền bù, mất máu đường ruột có thể gây thiếu máu, thường do thiếu sắt.

Một nghiên cứu của Stryker cho rằng nguy cơ phát triển ung thư từ các polyp đại tràng 1-cm riêng lẻ là 8% tại 10 năm và 24% ở 20 năm.]Các nguy cơ phát triển ung thư phụ thuộc vào kích thước của polyp, villous mô học, và nó liên quan đến hội chứng polyposis. Trong FAP, ung thư chắc chắn phát triển 10-20 năm sau khi phát hiện polyp đại tràng.

Giới tính

Tỉ lệ nam giới mắc bệnh polyp đại tràng cao hơn và xuất hiện sớm hơn so với nữ giới

tuổi

Polyp đại tràng có liên quan chặt chẽ với tuổi tác tăng lên [thông thường là sau tuổi 40 y], nhưng vẫn có thể xảy ra sớm ở bệnh nhân có hội chứng polyposis. Ví dụ, polyp đại tràng có thể được phát hiện ở thanh thiếu niên với FAP .Ở những bệnh nhân tuổi từ 20-40 năm lại có khả năng bị ung thư đại trực tràng không cuốn do di truyền [HNPCC].

Lâm Sàng

Polyp đại tràng là sự phát triển âm thầm bất thường của niêm mạc đại tràng đó mang một nguy cơ tiềm ẩn [