Dị sản đường ruột là một sự thay đổi không phải ung thư, trong đó các tế bào thường thấy trong một cơ quan hoặc mô được thay thế bằng các tế bào thường thấy trong một phần của đường tiêu hóa gọi là ruột non. Sự thay đổi này thường xảy ra nhất ở thực quản [nơi nó được gọi là thực quản của Barrett] và dạ dày. Mặc dù dị sản đường ruột là một thay đổi không gây ung thư, nhưng ở một số vùng trên cơ thể, nó có liên quan đến việc tăng nhẹ nguy cơ phát triển ung thư trong tương lai. Nguy cơ ung thư liên quan đến sự thay đổi này sẽ cao hơn nếu có một loại thay đổi khác được gọi là loạn sản cũng được nhìn thấy trong cùng một mô.
Tại sao gây ra dị sản đường ruột?
Dị sản đường ruột thường phát triển sau nhiều năm tổn thương mô liên tục. Ở thực quản, tổn thương là do axit từ dạ dày trào ngược lên thực quản. Axit làm tổn thương các tế bào thường bao phủ bề mặt bên trong của thực quản. Trong dạ dày, vết thương thường do một loại vi khuẩn gọi là Helicobacter pylori gây nhiễm trùng dạ dày và làm tổn thương các tế bào bao phủ bề mặt bên trong dạ dày.
Làm thế nào để một nhà nghiên cứu bệnh học chẩn đoán chuyển sản ruột?
Các nhà nghiên cứu bệnh học đưa ra chẩn đoán này sau khi kiểm tra một mẫu mô dưới kính hiển vi. Thường không cần xét nghiệm đặc biệt nào khác để chẩn đoán. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh trào ngược axit [GERD] hoặc nhiễm vi khuẩn Helicobacter, bác sĩ có thể loại bỏ một mẫu mô nhỏ trong một quy trình được gọi là sinh thiết và gửi nó đến một nhà bệnh lý học để tìm chuyển sản ruột.
Về bài viết này
Các bác sĩ viết bài này để hỗ trợ bạn đọc và hiểu báo cáo bệnh lý của mình. Vui lòng liên hệ với chúng tôi nếu có bất kỳ câu hỏi nào về bài viết này hoặc báo cáo bệnh lý của bạn. Để có phần giới thiệu toàn diện về báo cáo bệnh lý của bạn, hãy đọc phần này bài viết .
Chuyển sản ruột [GIM] xảy ra khi lớp niêm mạc bình thường của dạ dày biến đổi để giống với niêm mạc của ruột. Tình trạng này là dấu hiệu sớm của sự phát triển ung thư dạ dày tiềm năng, mặc dù không phải tất cả mọi người mắc GIM đều phát triển ung thư. Hướng dẫn này sẽ chia nhỏ mọi thứ bạn cần biết về GIM, bao gồm bản chất, phân loại, nguyên nhân, chẩn đoán và chiến lược quản lý.
GIM là gì?
GIM liên quan đến việc thay thế lớp lót thông thường của dạ dày bằng các tế bào tương tự như các tế bào được tìm thấy trong ruột. Tình trạng này có nhiều loại khác nhau tùy thuộc vào mức độ dạ dày bị ảnh hưởng và các tế bào cụ thể liên quan.
Ai có nguy cơ?
Khả năng phát triển GIM có thể phụ thuộc vào một số yếu tố như vị trí địa lý, tuổi tác, thói quen hút thuốc và sự hiện diện của nhiễm H. pylori trong dạ dày. Những yếu tố này cùng góp phần vào nguy cơ phát triển thành ung thư dạ dày theo thời gian.
Các triệu chứng của GIM
GIM thường không tạo ra các triệu chứng khác biệt. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cá nhân có thể bị đầy hơi, đau dạ dày hoặc tiêu chảy như những triệu chứng gián tiếp.
Yếu tố rủi ro
Mặc dù GIM làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày nhưng nguy cơ này vẫn tương đối thấp, đặc biệt ở những vùng mà ung thư dạ dày không phổ biến. Tuy nhiên, GIM rộng rãi hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư dạ dày có thể làm tăng đáng kể nguy cơ này.
Chẩn đoán GIM
GIM thường được xác định nhiều nhất trong quá trình nội soi trên, một thủ thuật cho phép bác sĩ xem bên trong dạ dày bằng camera. Sinh thiết có thể được thực hiện trong quá trình này để xác nhận sự hiện diện của GIM thông qua kiểm tra bằng kính hiển vi.
Quản lý GIM
Giảm nguy cơ ung thư dạ dày bao gồm một số biện pháp chủ động, bao gồm bỏ hút thuốc, uống rượu vừa phải và giải quyết bất kỳ bệnh nhiễm trùng H. pylori nào. Việc theo dõi thường xuyên thông qua nội soi theo dõi cũng có thể được khuyến nghị để theo dõi sự tiến triển của tình trạng.
Bản tóm tắt
GIM biểu thị sự thay đổi ở niêm mạc dạ dày có thể dẫn đến ung thư dạ dày. Mặc dù nó thường không gây ra các triệu chứng ngay lập tức nhưng việc chẩn đoán và quản lý sớm là rất quan trọng trong việc giảm nguy cơ ung thư. Nhận thức về nguyên nhân của nó và duy trì kiểm tra y tế thường xuyên là chìa khóa để phát hiện sớm và cải thiện kết quả sức khỏe.
Tế bào lympho và tương bào cùng với bạch cầu trung tính là các tế bào viêm thâm nhiễm chủ yếu. Viêm ở nông và có thể xảy ra ở hang vị, thân vị hoặc cả hai. Bệnh thường không kèm theo teo hoặc chuyển sản.
Tỷ lệ hiện mắc tăng theo tuổi.
Viêm dạ dày sâu nhiều khả năng là có triệu chứng [ví dụ: khó tiêu không rõ ràng].
Các tế bào đơn nhân và bạch cầu trung tính thâm nhiễm toàn bộ niêm mạc đến lớp cơ, tuy nhiên áp xe thể dịch tiết hoặc thể hốc hiếm khi xảy ra, vì có thể dự kiến do quá trình thâm nhiễm như vậy. Phân bố có thể lốm đốm.
Có thể có viêm dạ dày nông, như là teo và chuyển sản tuyến bán phần.
Teo các tuyến dạ dày có thể xảy ra sau khi viêm dạ dày, thường gặp nhất là viêm dạ dày ở vùng hang vị kéo dài [đôi khi còn gọi là viêm dạ dày loại B]. Một số bệnh nhân teo dạ dày có các tự kháng thể với tế bào thành, thường có liên quan với viêm thân vị dạ dày [viêm dạ dày loại A] và thiếu máu ác tính.
Teo có thể xảy ra mà không có các triệu chứng đặc hiệu. Về mặt nội soi, niêm mạc có thể bình thường cho đến khi teo tiến triển và có thể nhìn thấy được mạch máu dưới niêm mạc. Khi teo hoàn toàn, quá trình bài tiết axit và pepsin sẽ giảm và yếu tố nội sinh có thể bị mất, dẫn đến kém hấp thu vitamin B12.
Hai loại chuyển sản phổ biến trong viêm dạ dày không trợt mạn tính:
- Tuyến nhày
- Ruột
Chuyển sản tuyến nhày [chuyển sản giả môn vị] xảy ra trong trường hợp tuyến dạ dày bị teo nặng và được thay thế dần bằng tuyến nhày [tuyến nhày hang vị], đặc biệt là dọc theo bờ cong nhỏ. Có thể có loét dạ dày [điển hình là tại chỗ nối niêm mạc hang vị và thân vị], nhưng không rõ các vết loét này có phải là nguyên nhân hoặc hậu quả của những thay đổi về dị sản này hay không.
Chuyển sản ruột thường bắt đầu ở vùng hang vị để đáp ứng với tổn thương niêm mạc mạn tính và có thể lan rộng đến cơ thể. Các tế bào niêm mạc dạ dày thay đổi giống như niêm mạc ruột - với các tế bào cầu, các tế bào nội tiết [tế bào ruột ưa sắc hoặc giống tế bào ruột ưa sắc] và các nhung mao thô sơ - thậm chí có thể mang các đặc tính chức năng [hấp thụ].