Trong hoạt động chuyên môn Y tế, vai trò của điều dưỡng trong công tác khám chữa bệnh là vô cùng quan trọng, bởi ngoại trừ thời gian được các bác sĩ khám bệnh, kê đơn điều trị, hầu hết thời gian còn lại, điều dưỡng là người tiếp xúc chính với người bệnh. Chăm sóc phục vụ mọi nhu cầu của người bệnh, từ các kỹ thuật chuyên môn như tiêm thuốc, cho uống thuốc, thay băng, giúp bệnh nhân hô hấp, ăn uống, bài tiết, vận động, duy trì thân nhiệt, thực hiện các xét nghiệm… cho đến việc chăm sóc sức khỏe tinh thần cho người bệnh, giúp bệnh nhân làm quen với môi trường bệnh viện, đi khám chuyên khoa… Có thể nói, chất lượng của một cơ sở y tế phụ thuộc nhiều vào thái độ, sự chuyên tâm và tận tụy của chính những người điều dưỡng. Xác định rõ điều này, Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng luôn quan tâm bồi dưỡng nâng cao năng lực chuyên môn cho điều dưỡng các đơn vị. Không chỉ thường xuyên tổ chức các hội thi nâng cao tay nghề, kỹ năng giao tiếp ứng xử, quy trình, quy định của ngành trong thực thi nhiệm vụ chuyên môn mà đặc biệt chú trọng việc xây dựng các mô hình chăm sóc điều dưỡng tốt theo tiêu chí: Lấy bệnh nhân làm trung tâm; Tính liên tục trong chăm sóc và Phù hợp với chuyên khoa và điều kiện của khoa.
Trong các mô hình chăm sóc điều dưỡng như: Mô hình phân công theo nhiệm vụ; Mô hình phân công theo đội và Mô hình chăm sóc toàn diện [mô hình điều dưỡng chăm sóc chính – Một điều dưỡng một xe tiêm] thì vừa qua Mô hình chăm sóc bệnh nhân toàn diện đã được Bệnh viện ưu tiên triển khai thực hiện thí điểm tại Khoa Tim mạch đột quỵ, đem lại hiệu quả rất tốt. Qua đánh giá cho thấy, việc áp dụng mô hình này có ưu điểm lớn. Một điều dưỡng có thể chăm sóc toàn diện cho một số bệnh nhân trong thời gian nhất định. Số lượng bệnh nhân do một điều dưỡng chăm sóc thông thường là từ 5-7 bệnh nhân tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý của người bệnh. Điều dưỡng được giao nhiệm vụ trực tiếp nhận định, lập kế hoạch chăm sóc, thực hiện kế hoạch, đánh giá và theo dõi liên tục, chịu trách nhiệm về bệnh nhân của mình; chủ động xem các xét nghiệm của người bệnh, trao đổi tình trạng bệnh với bác sĩ trên cơ sở nắm được toàn trạng, những vấn đề cần chăm sóc, y lệnh tổng thể, diễn biến, tiến triển của người bệnh, đảm bảo người bệnh được theo dõi chăm sóc toàn diện, liên tục với sự an toàn cao. Cùng với Mô hình này – “Một điều dưỡng một xe tiêm”, người điều dưỡng cũng nâng cao trách nhiệm hơn trong quản lý các trang thiết bị trên xe của mình; nghiêm túc thực hiện chào hỏi, giới thiệu tên, cảm ơn người bệnh…
Sau quá trình áp dụng thí điểm thành công mô hình chăm sóc toàn diện, Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng đã tiếp tục tập trung đào tạo, trau dồi đội ngũ điều dưỡng có trình độ chuyên môn, kỹ năng cần thiết để thực hiện nhiệm vụ độc lập; đảm bảo đủ nhân sự và trang bị bổ sung những phương tiện, trang thiết bị y tế cần thiết khác, quyết tâm nhân rộng và triển khai toàn diện trong các khoa lâm sàng thuộc Viện và xác định việc không ngừng hoàn thiện, cải tiến mô hình hướng tới mang lại nhiều lợi ích thiết thực, đảm bảo an toàn tối ưu cho người bệnh điều trị tại Viện.
được nâng cao tới năm 2020 chiếm 76.8% theo kế hoạch chương trình ĐD – HS đến năm 2020 vượt chỉ tiêu đề ra.
3. Tổng số giường bệnh:
- Theo kế hoạch: 325
- Thực kê: 429
4. Tỷ lệ ĐD chăm sóc /NB / TB ngày chung: Chăm sóc cấp II,III:
- Tổng số Điều dưỡng hành chính: 27
- Tổng số Điều dưỡng chăm sóc: 110
- Tổng số điều dưỡng khối phòng khám: 61
- Tổng số điều dưỡng – KTV khối cận lâm sàng: 39
5. Mô hình chăm sóc:
II. TỔ CHỨC SINH HOẠT CHUYÊN ĐỀ ĐIỀU DƯỠNG
- Đào tạo liên tục ĐD - HS – KTV: Phù hợp từng đối tượng. Tổ chức thực hiện 14 nội dung/ 16 nội dung [32 giờ].
- Tập huấn truyền thông – giáo dục sức khỏe: 05 nội dung [10 giờ].
- Tập huấn chuyên đề kiểm soát nhiễm khuẩn trong phòng ngừa lây nhiễm Covid -19: 10 nội dung/ 40 giờ
III. CÔNG TÁC TUYỂN DỤNG:
- Tuyển dung nhân sự khối ĐĐ –HS – KTV: Phối hợp phòng Tổ chức Hành chính- Quản trị tuyển dụng [Từ tháng 01/2020 đến tháng 11/2020]: 28 nhân sự
IV. CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC:
1. C6.1 Hệ thống quản lý điều dưỡng được thiết lập đầy đủ và hoạt động hiệu quả
Chỉ số 1: ĐD - HS - KTV tham gia đào tạo liên tục: Tỷ lệ % ĐD –HS – KTV tham gia tại mỗi khoa .png]
-Tổng kết số giờ tham gia đào tạo liên tục trong và ngoài bệnh viện khối ĐD - HS -KTV năm 2020 đạt 24 giờ: 74/107 chiếm 70%. Tỷ lệ này đạt tương đương năm 2019 [72%].
- Tổng kết số giờ tham gia đào tạo liên tục trong và ngoài bệnh viện khối ĐD - HS - KTV liên tiếp 02 năm 2019 – 2020 đạt 48 giờ: 59/107 chiếm 51.4%.
Chỉ số 2: Tỷ số ĐD trên giường bệnh kế hoạch và giường thực tế - tỷ số ĐD trên người bệnh.
1. Tỷ số ĐD trên giường bệnh kế hoạch và giường thực tế:
2. Tỷ lệ ĐD chăm sóc /NB / TB ngày chung: Chăm sóc cấp II,III:
Tỷ lệ ĐDCS/NB trung bình 1 ngày: 1ĐDCS/6.2 NB. Tỷ lệ này tăng 37.7% so với năm 2019 [1ĐDCS/4.5NB]
2. C6.2. Người bệnh được tư vấn, giáo dục sức khỏe khi điều trị và trước khi ra viện
Chỉ số 3: Tỷ lệ % HSBA đạt ghi chép HSĐD và tỷ lệ NB được tư vấn giáo dục sức khỏe:
1.Tỷ lệ % HSBA đạt ghi chép tư vấn GDSK năm 2020 so với năm 2019
Tỷ lệ % HSBA đạt ghi chép tư vấn giáo dục sức khỏe năm 2020 đạt tỷ lệ 92% cao hơn năm 2019: 3.2%
2.Tỷ lệ % mức độ hài lòng của người bệnh tư vấn giáo dục sức khỏe tại các khoa:
- Tỷ lệ NB hài lòng chung người bệnh với dịch vụ do điều dưỡng cung cấp chiếm tỷ lệ 95.6%.
- Tỷ lệ NB hài lòng chung người bệnh với dịch vụ do điều dưỡng cung cấp từng khoa chiếm tỷ lệ khá cao từ 80% -100%
3. C6.3. Người bệnh được theo dõi, chăm sóc phù hợp với tình trạng bệnh và phân cấp chăm sóc
Chỉ số 4: Tỷ lệ tuân thủ tiêm an toàn và các kỹ thuật đặc thù theo chuyên khoa
1. Tỷ lệ tuân thủ quy trình TAT các khoa năm 2020 so với năm 2019 .png] .png]
Tỷ lệ tuân thủ tiêm an toàn chung toàn viện năm 2020 chiếm 82.7% thấp hơn 9.6% so với năm 2019. Tỷ lệ tuân thủ tiêm an tại các khoa chiếm từ 80% trở lên.
2. Tỷ lệ tuân thủ quy trình kỹ thuật theo chuyên khoa: .png]
Tỷ lệ % chung tuân thủ các kỹ thuật theo chuyên khoa năm 2020 chiếm tỷ lệ 87% thấp hơn 5.4% so với cùng kỳ.
- Năm 2020 tổng số kỹ thuật chuyên khoa các khoa đăng ký giám sát chất lượng thực hiện 21 kỹ thuật.
- Tỷ lệ tuân thủ các kỹ thuật theo chuyên khoa tại các khoa chiếm tỷ lệ cao từ 80 – 100%.
Chỉ số 5: Tỷ lệ % tuân thủ ghi chép hồ sơ điều dưỡng
1. Tỷ lệ % tuân thủ ghi chép hồ sơ điều dưỡng các khoa: Thông tin hành chính trong HSBA.
- Tỷ lệ % đánh giá phần ghi chép các thông tinh hành chính trong hồ sơ bệnh án trong công tác chăm sóc điều dưỡng chiếm tỷ lệ từ 80% -100% ở các mục.
- Tuy nhiên, tích hợp với công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án trong năm 2020 vẫn còn sai sót
- Các khoa cần tăng cường giám sát, đi buồng để điều dưỡng thực hiện đúng qui chế HSBA
Chỉ số 6: Tỷ lệ % thực hiện đánh giá nguy cơ té ngã, loét tì, quản lý đau:
1. Tỷ lệ % TB đánh giá té ngã năm 2020 so với năm 2019:
Tỷ lệ % trung bình chung đánh giá té ngã năm 2020 chiếm 90.5% tăng 17.5% so với năm 2019
- Thực hiện đánh giá nguy cơ té ngã tại 02 thời điểm các khoa chiếm tỷ lệ cao từ 90% trở lên. Khoa Nội thực hiện đánh giá lại chiếm tỷ lệ 99% so với năm 2019 không thưc hiện.
- Tuy nhiên theo báo cáo sự cố hàng tháng tổng số trường hợp té ngã trong năm 2020 [Từ tháng 01/2020 đến 31/12/2020] có 8 trường hợp té ngã. Vì vậy, các khoa lưu ý chỉ số liên quan đến an toàn người bệnh.
1.2. Đánh giá nguy cơ loét tỳ đè
- Thực hiện tại khoa Nội: giám sát trên 331 HSBA
- Đánh giá lúc nhập viện chiếm: 94%
- Đánh giá lại sau can thiệp: 66.7%
- Thực hiện đánh giá loét tỳ tại khoa Nội có cải thiện rõ rệt so với năm 2019 không thực hiện.
3. Theo dõi đánh giá quản lý đau trên người bệnh có thực hiện thủ thuật/ phẫu thuật:
- Tỷ lệ % TB đánh giá đau năm 2020 đạt 80.5% thấp hơn 2019. Vì năm 2020 thực hiện đánh giá cả 4 thời điểm so với 2019 chỉ thực hiện 01 thời điểm: đánh giá lúc nhập viện.
- So với cùng kỳ khoa HSCC, PTGMHS đã thực hiện quản lý đánh giá đau
Chỉ số 7: Tỷ lệ an toàn sử dụng thuốc:
Chỉ số an toàn sử dụng thuốc là chỉ số mới năm 2020 so với cùng kỳ.
- Tỷ lệ % giám sát trên đường dùng thuốc tiêm chiếm đa số 60% [578/960]
- Nhìn chung tỷ lệ an toàn sử dụng thuốc tại khoa các khoa chiếm từ > 80%.
Chỉ số 8: Tỷ lệ hài lòng người bệnh với dịch vụ do điều dưỡng cung cấp.
Chỉ số mới thực hiện năm 2020 so với cùng kỳ.
- Chỉ số này thực hiện nhằm đánh giá chất lượng chăm sóc điểu dưỡng từ NB sau các kỹ thuật chuyên khoa
- Tỷ lệ % hài lòng trung bình chung chiếm 87.6%.Nhìn chung tỷ lệ hài lòng tại các khoa chiếm từ 80% tương đương tỷ lệ tuân thủ quy trình chuyên khoa
Chỉ số 9: Tỷ lệ hài lòng của người bệnh với công tác giáo dục sức khỏe bằng mô hình.
Thực hiện tại khoa Khám bệnh và khoa Nội Nhiễm
- Đối tượng: 142 người bệnh ngẫu nhiên sau được tư vấn giáo dục sức khỏe bằng mô hình
- Điểm mới:
+ Tư vấn giáo dục sức khỏe trên NB sử dụng thuốc Insulin dạng lọ, bút tiêm
+ Tiếp tục nhân rộng mô hình tại khoa Nội
- Tỷ lệ hài lòng chung cho tất cả các mục khảo sát chiếm tỷ lệ cao 98%.
Chỉ số 10: Tỷ lệ ĐD – HS – KTV vi phạm chuẩn đạo đức điều dưỡng
- Thực hiện đánh giá 6 tháng/ lần.Tỷ lệ ĐD – HS – KTV vi phạm chuẩn đạo đức điều dưỡng là 0%. Chưa xảy ra trường hợp vi phạm chuẩn đạo đức điều dưỡng
IV. NHIỆM VỤ TRỌNG TÂM 2021:
- Nâng cao ý thức giao tiếp ứng xử, nâng cao chuyên môn, nghiêm túc trong việc tham gia đào tạo liên tục tại bệnh viện của Điều dưỡng – Hộ sinh
- An toàn người bệnh phụ thuộc vào chất lượng chăm sóc của Điều dưỡng – Hộ sinh.
- Cơ cấu nhân lực Điều dưỡng – Hộ sinh đủ về số lượng, hợp lý cho từng vị trí công tác.
- Tăng cường nâng cao năng lực cho Điều dưỡng – Hộ sinh.
- Nâng cao hiệu quả quản lý của điều dưỡng trưởng qua tăng cường lập kế hoạch hành động và thực hiện kế hoạch.
- Tính lực thực hiện kiểm tra, giám sát để đôn đốc, giám sát sự cải thiện các hoạt động chăm sóc của điều dưỡng.
- Tăng cường vai trò giám sát định hướng của Hội đồng điều dưỡng thúc đẩy công tác điều dưỡng trong bệnh viện.