Cách trị bệnh xuât tinh sớm

Theo khảo sát của người bệnh khi đi khám nam khoa, đa số đều ngại chia sẻ về vấn đề Xuất tinh sớm, một số khác thì cho rằng bệnh sẽ tự khỏi sau khi lập gia đình, và rất ít nam giới quan tâm đến những thông tin về bệnh lý này. 

Chính vì tâm lý ngại ngùng, cũng như cảm giác bối rối, mặc cảm nên nam giới thường để bệnh trở nên nghiêm trọng. Hãy cùng Bs Hồ Huy – Khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng giải đáp những vướng mắc về tình trạng Xuất tinh sớm hay còn gọi là “chưa ra chợ đã hết tiền”

Xuất tinh sớm là gì và gây ảnh hưởng như thế nào đến phái mạnh?

Xuất tinh sớm là tình trạng gần như hoặc luôn luôn không kìm hãm được xuất tinh sớm hơn hoặc trong vòng 1 phút kể từ khi dương vật đưa vào trong âm đạo.

Xuất tinh sớm gây ra sự hụt hẫng về tâm lý, tự ti, tránh né quan hệ tình dục của nam giới, gây cảm giác hậm hực khó nói ở phụ nữ và là nguyên nhân của bi kịch hạnh phúc gia đình.

Yếu tố nào khiến nam giới dễ bị xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm có nhiều nguyên nhân: có thể do tâm lý, mệt mỏi, hoàn cảnh quan hệ tình dục trong không gian chật hẹp, sợ người khác phát hiện, lâu ngày trở thành phản xạ xuất tinh sớm hoặc do tăng nhạy cảm của dương vật, rối loạn chức năng thụ thể serotonin….Xuất tinh sớm có thể xảy ra từ trước đến nay [nguyên phát] hoặc mới xuất hiện [thứ phát].

Dựa vào bảng câu hỏi đánh giá xuất tinh sớm như sau, các bạn có thể tự chấm điểm để đánh giá mức độ xuất tinh sớm của mình: 
 

Nếu tổng điểm:  = 11 điểm: Có xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm có ảnh hưởng đến sinh sản không?

Xuất tinh sớm không gây vô sinh. Tuy nhiên một số ít trường hợp nặng, xuất tinh sớm trước khi dương vật vào âm đạo gây vô sinh

Cách điều trị xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm có thể điều trị được bằng các phương pháp sau:

- Liệu pháp tâm lý và hành vi:

+ Giao hợp ngắt quãng [Start – Stop]: Bạn tình kích thích dương vật đến khi gần xuất tinh thì ngừng lại để cảm giác “bùng nổ” qua đi. Lặp lại thao tác 3 lần cho đến khi xuất tinh. + Bóp quy đầu: Tương tự như trên, bạn tình miết quy đầu để cảm giác xuất tinh qua đi.  

Dùng thuốc: Nên phối hợp sử dụng thuốc với liệu pháp tâm lý hành vi để có hiệu quả tức thì.

+ Thuốc tê quy đầu tại chỗ: Hiệu quả tạm bợ. Tác dụng phụ có thể nóng rát quy đầu và ảnh hưởng thuốc tê đến bạn tình + Các thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc Serotonin: tùy từng loại thuốc và tình trạng bệnh nhân có thể làm kéo dài thời gian xuất tinh trong âm đạo từ 2- 10 lần. Liệu trình sử dụng thuốc thường phải kéo dài vài tháng.

+ Thuốc điều trị rối loạn cương nếu có tình trạng rối loạn cương kèm theo.

- Phẫu thuật: Phẫu thuật cắt thần kinh lưng dương vật chưa được khuyến cáo, đang được nghiên cứu, đánh giá hiệu quả.
Nên lưu ý rằng việc Cắt bao quy đầu không làm cải thiện tình trạng xuất tinh sớm

Khoa Ngoại Tiết niệu - Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng với đội ngũ bác sĩ tay nghề cao, là địa chỉ tin cậy cho người bệnh có nhu cầu khám nam khoa như giãn tĩnh mạch tinh, rối loạn cương dương, xuất tinh sớm, tạo hình dương vật, hẹp bao quy đầu….

>> Phẫu thuật cắt bao quy đầu bằng máy STAPLER chỉ với 5 phút

>>Chương trình tầm soát bệnh lý Nam khoa tại Đà Nẵng

Cách chữa xuất tinh sớm ở nam giới như thế nào là vấn đề được nhiều người quan tâm hiện nay.  Dưới đây là một số cách điều trị bệnh xuất tinh sớm ở nam giới hiệu quả, đơn giản mà các chuyên gia nam khoa của Nhất Nam Y Viện chia sẻ để quý ông có thể thực hiện được ngay tại nhà.

Để điều trị và phòng tránh tốt bệnh xuất tinh sớm, trước tiên, nam giới cần phải nắm rõ được nguyên nhân gây ra bệnh. 

  • Yếu tố tâm lý: Nam giới bị căng thẳng, ức chế tâm lý, buồn bực cũng rất dễ dẫn đến hiện tượng xuất tinh sớm. Ngoài ra, tâm lý tự ti hoặc quá kỳ vọng vào độ cương cứng của “cậu nhỏ” khiến nam giới rơi vào tình trạng khó kiểm soát cậu nhỏ, kiểm soát thời điểm xuất tinh khi “yêu”.
  • Yếu tố sinh học: Nam giới bị một số yếu tố sinh học như bất thường ở tuyến giáp, viêm nhiễm tuyến tiền liệt hoặc niêu đạo, tổn thương thần kinh do phẫu thuật hoặc chấn thương cũng làm cho dương vật rối loạn cương cứng, rối loạn xuất tinh.
  • Lạm dụng thủ dâm: Thủ dâm quá độ là một trong những yếu tố dẫn đến bệnh xuất tinh sớm ỏ nam giới. Bởi vi, việc thủ dâm với tần suất dày đặc khiến việc xuất tinh trở thành một “phản xạ” khi có kích thích tình dục trong lúc “lâm trận” với bạn tình.
  • Lạm dụng chất kích thích, rượu bia: Đây là yếu tố có ảnh hưởng không nhỏ đến đời sống tình dục của nam giời. Đông thời, những chất kích thích cũng là nguyên nhân khiến nam giới dễ bị bệnh xuất tinh sớm.
Thủ dâm là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh xuất tinh sớm ở nam giới.

Căn cứ vào tình trạng bệnh lý xuất tinh sớm ở nam giới mà có thể áp dụng phương pháp chữa trị phù hợp nhất nhằm đạt hiệu quả tối ưu.

Theo đó, hiện tượng xuất tinh sớm còn nhẹ thì các mẹo dân gian sẽ mang đến hiệu quả nhất định còn nếu bệnh lý nam khoa này đã trở nặng, người bệnh nên thăm khám chuyên khoa và thực hiện các phương pháp điều trị phù hợp.

Bệnh xuất tinh sớm ở nam giới không chỉ ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe, tâm lý và hạnh phúc lứa đôi của phái mạnh. Hiện tượng này có thể điều trị tại nhà bằng một số cách như sau:

Khi tình trạng xuất tinh sớm mới chớm, các triệu chứng chưa quá trầm trọng thì nam giới có thể áp dụng một số mẹo dân gian khá đơn giản mà hiệu quả dưới đây để khắc phục.

Chữa xuất tinh sớm bằng lá hẹ

Trong y học cổ truyền, lá hẹ có tính ấm, vị hơi chua, khi vào cơ thể thì có công dụng bổ thận tráng dương, cải thiện sinh lý của nam giới bằng cách thúc đẩy quá trình máu lưu thông tới dương vật giúp duy trì khả năng cương cứng và chống xuất tinh sớm một cách hiệu quả.

Áp dụng mẹo chữa xuất tinh sớm bằng lá hẹ khá đơn giản theo một trong những cách dưới đây:

  • Cách 1: Rửa sạch một nắm lá hẹ tươi, ngâm với nước muối loãng trong khoảng 15 phút, cắt khúc rồi xay nhuyễn sau đó chắt lấy phần nước cốt, chia uống hết trong ngày.
  • Cách 2: Chuẩn bị một nắm lá hẹ to, rửa sạch, cắt khúc rồi cho vào bình thủy tinh, đổ rượu ngập lá hẹ, đậy kín nắp, để vào nơi khô ráo, tránh ánh nắng mặt trời. Sau khoảng 1 tuần thì có thể sử dụng rượu lá hẹ. Mỗi ngày uống khoảng 30ml rượu lá hẹ, chia làm 2 lần.
  • Cách 3: Ngâm lá hẹ [20g] với một số loại thảo dược như tằm đực [100g], dâm dương hoắc [60g], ba kích, kim anh [mỗi vị 50g],thục địa [40g], ngưu tất, sơn thù [mỗi thứ 30g] và khởi tử [20g]. Cho tất cả các thành phần này ngâm với rượu, đổ rượu sao cho ngập rồi ngâm khoảng 1 tháng. Sau đó, dùng rượu ngâm hàng ngày, tối đa 30ml mỗi ngày.

Trị xuất tinh sớm với gừng tươi

Gừng cũng được coi là một vị thuốc khá hữu ích trong chữa nhiều bệnh lý khác nhau. Đối với tình trạng xuất tinh sớm, nam giới có thể tìm hiểu và tiến hành một số mẹo dân gian khá đơn giản sau đây để khắc phục.

Dùng gừng tươi chữa xuất tinh sớm
  • Cách 1: Trước khi bắt đầu “cuộc yêu”, nam giới hãy ngậm một lát gừng tươi khoảng 10-15 phút.
  • Cách 2: Trộn đều 1 thìa nước cốt gừng với 1 thìa mật ong và nửa quả trứng gà đã luộc chín rồi ăn.
  • Cách 3: Thêm gừng vào một số món ăn hàng ngày để cải thiện chứng xuất tinh sớm. Một số món ăn có thể kết hợp với gừng rất hữu ích với sinh lý nam là: Gừng xào tôm, gừng nấu bóng cá khô…
  • Cách 4: Lấy một nhánh gừng tươi, rửa sạch rồi ép lấy nước cốt sau đó cho thêm 2 thìa mật ong trộn thật đều rồi uống.

Lưu ý không sử dụng gừng với những ai mắc bệnh về tim mạch, huyết áp hay nóng trong người.

Hạn chế xuất tinh sớm với hạnh nhân

Quả hạnh nhân cũng có công dụng chống xuất tinh sớm. Theo đó, chất saffron có trong loại quả này có khả năng kích thích ham muốn tình dục, duy trì sự cương cứng của dương vật lâu hơn từ đó chống xuất tinh sớm một cách hiệu quả.

Cách thực hiện chữa xuất tinh sớm bằng hạnh nhân khá đơn giản. Người bệnh lấy hạnh nhân ngâm trong nước, pha một cốc sữa ấm nóng rồi cho hạnh nhân, gừng, nghệ, thảo quả vào. Uống đều đặn thức uống này mỗi sáng sẽ thấy tín hiệu khả quan.

Đối với tình trạng xuất tinh sớm đã nghiêm trọng hơn, các triệu chứng rõ ràng và gây ra những ảnh hưởng không nhỏ tới đời sống tình dục và hạnh phúc lứa đôi thì người bệnh nên tới các cơ sở y tế có chuyên khoa nam khoa để thăm khám và chữa trị.

Bước đầu, bác sĩ sẽ tiến hành chẩn đoán dựa vào các yếu tố như: Thời gian xuất tinh, khả năng kiểm soát xuất tinh, mức độ bệnh lý ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống, tiền sử bệnh lý của bản thân và gia đình, khám lâm sàng và đánh giá theo thang điểm Premature Ejaculation Diagnostic Tool [PEDT].

Sau khi thăm khám và xác định mức độ xuất tinh sớm của người bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định một số loại thuốc điều trị xuất tinh sớm tiêu biểu là:

  • Dapoxetin, Silodosin, Modafinil… đặc trị xuất tinh sớm.
  • Thuốc ức chế PDE5 nếu có rối loạn cương dương [Viagra, Tadalafil, Staxyn…]
  • Kem gây tê tại chỗ có tác dụng giảm độ nhạy cảm của dương vật [Benzocaine, Prilocaine, Lidocaine…]
  • Các thuốc thuộc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin hay còn gọi là thuốc chống trầm cảm [Escitalopram, Sertraline, Paroxetine…]
Thuốc chữa xuất tinh sớm Dapoxetin

Nếu bệnh xuất tinh sớm ở nam giới do bệnh lý như viêm tiền liệt tuyến, cường giáp… gây ra thì bạn chỉ cần dùng thuốc nhằm điều trị tốt cho từng bệnh. Bởi vì, khi các bệnh lý thuyên giảm hoặc được chữa khỏi thì tình trạng bệnh xuất tinh sớm ở nam giới sẽ được cải thiện đáng kể.

Ngoài ra, bác sĩ có thể hướng dẫn nam giới một số phương pháp không dùng thuốc như:

  • Phương pháp dừng – bắt đầu: Kích thích dương vật tới khi có cảm giác muốn xuất tinh thì ngừng lại, lặp lại vài lần động tác này tới khi nào muốn xuất tinh.
  • Kỹ thuật bấm quy đầu: Tương tự như phương pháp trên, khi nam giới sắp xuất tinh thì bấm nhẹ vào phần quy đầu để xuất hiện cảm giác đau nhằm kéo dài thời gian, ngăn chặn hiện tượng xuất tinh.
  • Thủ dâm trước khi quan hệ: Thủ dâm khiến dương vật giảm độ nhạy cảm do đó trong lần quan hệ thực sự tiếp theo thì thời gian cương cứng có thể lâu hơn.

Nếu xuất tinh sớm do suy giảm Testosterone thì người bệnh có thể sử dụng một số sản phẩm thúc đẩy sản sinh hormone Testosterone nội sinh. 

Bên cạnh việc sử dụng sản phẩm, nam giới cũng có thể áp dụng một số biện pháp để cải thiện Testosterone khác như: Cân bằng trọng lượng cơ thể, ngủ đủ giấc [7-9 tiếng mỗi đêm], bổ sung kẽm cho cơ thể, sử dụng các chất béo lành mạnh như Omega-3, dầu oliu, dầu hạt cải, lòng đỏ trứng…

Bên cạnh việc dùng thuốc, người bệnh cũng có thể áp dụng một số bài tập chữa xuất tinh sớm chuyên biệt có khả năng cải thiện tình trạng xuất tinh sớm.

Bài tập Kegel chữa xuất tinh sớm

Các bài tập Kegel này chủ yếu tác động vào phần cơ PC giúp gia tăng khả năng cương cứng của dương vật đồng thời kéo dài thời gian quan hệ.

Cơ PC là nhóm cơ chạy dọc xương mu đến cuối xương cụt ở nam giới, có vai trò kiểm soát hoạt động tiểu tiện và xuất tinh khi quan hệ.

  • Bài tập 1: Giữ chặt cơ PC rồi thả lỏng trong 5 giây. Lặp lại động tác này 5 lần. Tăng dần thời gian giữ – thả cơ PC lên 10 giây rồi 20 giây. Lặp lại 3 lần. Nên có khoảng nghỉ giữa mỗi chu kỳ từ 5-20 giây.
  • Bài tập 2: Tiến hành 10 lần giữ chặt cơ PC rồi thả lỏng trong 5 giây. Tiếp theo, giữ – thả trong 10 giây, lặp lại 5 lần. Cuối cùng siết chặt và giữ cơ PC lâu nhất có thể.
Luyện tập chữa xuất tinh sớm

Bài tập Yoga chống xuất tinh sớm

Yoga là những động tác nhẹ nhàng nhưng khá hiệu quả. Với tình trạng xuất tinh sớm, nam giới có thể tập theo bài tập đơn giản, dễ thực hiện nhưng đòi hỏi sự kiên trì, cần tập luyện hàng ngày được hướng dẫn ngay dưới đây.

  • Bước 1: Nằm ngửa trên thảm tập trải trên sàn nhà bằng phẳng. Toàn cơ thể nằm trên một đường thẳng, không cong vẹo. Duy trì tâm trạng thoải mái.
  • Bước 2: Uốn cong đầu gối một cách từ từ đồng thời đẩy dần phần mông và hông lên cao. Dạng hai chân sao cho cơ thể vững chắc nhằm củng cố phần mông và hông. Hai tay duỗi thẳng theo thân người. Hít vào sâu và giữ nguyên càng lâu càng tốt đồng thời siết chặt cơ PC trong vài giây.
  • Bước 3: Thở ra và thả lỏng cơ PC sau đó hạ người xuống từ từ, kết thúc bài tập ở tư thế nằm ngửa ban đầu.

Sau khi nghỉ vài giây thì tiếp tục lặp lại các bước kể trên thêm 2-3 lần nữa.

Song song với quá trình điều trị, tập luyện hàng ngày thì người bị xuất tinh sớm còn phải kết hợp thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh và khoa học nhằm hỗ trợ tốt nhất cho việc đẩy lùi hiện tượng xuất tinh sớm.

Theo đó, cần tăng cường ăn các loại rau xanh và trái cây giàu vitamin và khoáng chất. Bên cạnh đó, người bệnh cũng nên gia tăng thu nạp một số loại thực phẩm tốt cho sức khỏe sinh lý nam giới, tiêu biểu là: Hàu biển, trứng cút lộn, thịt bò, tôm đồng, cá chép, măng tây, bông cải xanh, súp lơ xanh, cải bó xôi…

Ngoài ra, người bệnh cũng cần tìm hiểu và ghi nhớ những loại thực phẩm nên hạn chế ăn mỗi ngày vì những ảnh hưởng tiêu cực tới khả năng cương cứng của dương vật. Đó chính là: Đồ ăn chứa quá nhiều dầu mỡ, thực phẩm chế biến từ đậu nành, đồ ăn quá mặn và đồ uống có cồn [bia, rượu].

Hạn chế uống rượu, bia khi bị xuất tinh sớm

Để khắc phục tình trạng xuất tinh sớm do lối sống thiếu lành mạnh, thường xuyên thủ dâm, nam giới cần phải hạn chế tối đa thói quen có hại cho sức khỏe sinh lý này bằng các cách như sau:

  • Nam giới cần phải tránh xa một số thứ khơi gợi ham muốn thủ dâm như: phim, tranh ảnh, truyền khuyên dâm.
  • Nam giới hạn chế đụng vào vùng nhảy cảm của cơ thể, đặc biệt là dương vật.
  • Hạn chế thời gian ở một mình. Thay vào đó, những lúc rảng rỗi, nam giới có thể nghe nhạc, rủ bạn bè đi ăn uống hoặc cà phê, dã ngoại, ra ngoài đi dạo.
  • Thường xuyên luyện tập thể dục thể thao vừa giúp hạn chế thủ dâm vừa giúp cơ thể trở nên khỏe mạnh và cường tráng hơn. Một số môn thể thao nam giới có thể áp dụng như tập gym, chạy bộ, đá bóng, đánh cầu lông…
  • Xây dựng chế độ ăn uống lạnh mạnh và đầy đủ dưỡng chất sẽ giúp bạn trong việc hỗ trợ cai nghiệm thủ dâm, làm chậm quá trình sụt giảm testosterone nam.

Xem thêm: Hành trình tìm lại bản lĩnh đàn ông của chàng giám đốc kinh doanh: Từ 1’30s đến … vợ gào thét trong sung sướng

Đông y điều trị bệnh xuất tinh sớm không chỉ tập trung vào đi sâu giải quyết căn nguyên gây ra bệnh mà còn chú trọng vào bổ thận tráng dương, bồi bổ thể trạng, nâng cao sức khỏe cho người sử dụng. Vì vậy, cách chữa yếu sinh lý ở nam giới được người lựa chọn hiện nay vì mang đến hiệu quả triệt để, lâu dài, an toàn và lành tính.

Vận dụng triệt để cơ thế chữa bệnh bằng Đông y và kế thừa công thức bổ thận tráng dươn bí truyền từ Thái Y Viện triều Nguyễn, đội ngũ chuyên gia của Nhất Nam Y Viện đã nghiên cứu, phát triển, hoàn thiện để cho ra đời bài thuốc Uy Long Đại Bổ. Đây là bài thuốc đã giúp hàng nghìn nam giới thoát khỏi nỗi ám ảnh của căn bệnh yếu sinh lý.

Bộ sản phẩm Uy Long Đại Bổ

Bài thuốc Uy Long Đại Bổ của Nhất Nam Y Viện là sự tổng hòa của 4 bài thuốc nhỏ: Uy Long Đại Bổ Hoàn, Uy Long Đại Bổ Tửu, Uy Long Đại Bổ Đan, Uy Long Đại Bổ Đặc Trị Xuất Tinh Sớm. Mỗi bài thuốc có tác dụng riêng biệt, bổ trợ lẫn nhau mang đến tác dụng chữa bệnh xuất tinh sớm ở nam giới toàn diện. Cụ thể:

  • Uy Long Đại Bổ Đan: Bài thuốc dạng viên gồm các thành phần như Thỏ ty tử, Nhục thung dung, Ngài tằm đực, Phá cố chỉ…
  • Uy Long Đại Bổ Tửu: Gồm các dược liệu như Sâm ngọc linh, ngài tằm đực, Tỏa dương, Nhục thung dung…
  • Uy Long Đại Bổ Hoàn: Bài thuốc dạng cao với các thành phần gồm ba kích, Sâm cau, Kim anh tử, Tang phiêu diêu, Dẳng sâm…
  • Uy Long Đại Bổ Đặc Trị Xuất Tinh Sớm: Bài thuốc chủ trị điều trị bệnh xuất tinh sớm, yếu sinh lý, rối loạn cương dương, liệt dương… với các thành phần như Phúc bồn tử, Kim anh tử, Tang phiêu diêu, Khiếm thực, Ba kích thiên…

Bài thuốc Uy Long Đại Bổ của Nhất Nam Y Viện không kê đơn theo một công thức cố định. Thay vào đó, tùy theo thể trạng bệnh và cơ địa của từng người mà đội ngũ chuyên gia của Nhất Nam Y Viện sẽ tiến hành phối thuốc sao cho phù hợp và mang lại hiệu quả cao nhất.

Bài thuốc Đông y Uy Long Đại Bổ của Nhất Nam Y Viện mang đến cho người bệnh nhiều ưu điểm vượt trội như:

  • Thuốc được bào chế từ các dược liệu sạch, được thu hái từ các vùng dược liệu do Nhất Nam Y Viện quy hoạch và phát triển như Hòa Bình, Hải Dương, Hà Nội, Vĩnh Phúc, Hà Giang… Cho nên bài thuốc luôn đảm bảo an toàn và lành tình tuyệt đối cho người sử dụng.
  • Kế thừa từ bài thuốc gốc bổ thận tráng dương dùng cho Vua của Thái Y Viện triều Nguyễn, đội ngũ chuyên gia của Nhất Nam Y Viện đã nghiên cứu và điều chỉnh về liều lượng và thành phần sao cho phù hợp với cơ địa và thể trạng của người bệnh hiện nay. Nhờ đó, bài thuốc mang đến hiệu quả trong chữa bệnh xuất tinh sớm.
  • Bài thuốc Uy Long Đại Bổ kết hợp 4 loại thuốc khác nhau giúp đi tận sâu vào bên trong cho hiệu quả chữa bệnh toàn diện và ngăn ngừa tái phát bệnh.
  • Thuốc được bào chế dưới dạng cao, dạng viên, dạng rượu ngâm nên thuận tiện cho người bệnh sử dụng, không mất công đun sắc thuốc.

Ngay từ khi áp dụng vào điêu trị, đến nay, bài thuốc Uy Long Đại Bổ của Nhất Nam Y Viện đã giúp hàng nghìn nam giới thoát khỏi nỗi ám ảnh của bệnh xuất tinh sớm.

Hiệu quả của bài thuốc Uy Long Đại Bổ

Trên đây là thông tin về một số cách chữa xuất tinh sớm ở nam giới hiệu quả. Hi vọng bài viết sẽ là gợi ý hữu ích giúp nam giới tìm được giải pháp điều trị dứt điểm bệnh xuất tinh sớm, lấy lại được bản lĩnh đàn ông. Nếu quý độc giả có cần tư vấn về bệnh yếu sinh lý hoặc quan tâm đến bài thuốc Uy Long Đại Bổ có thể liên hệ theo thông tin sau:

Xem thêm:

Video liên quan

Chủ Đề