33275 Loại bỏ máy tạo nhịp tim vĩnh viễn không dây dẫn, tâm thất phải, bao gồm hướng dẫn hình ảnh [ví dụ: soi huỳnh quang, siêu âm tĩnh mạch, chụp tâm thất, chụp tĩnh mạch đùi], khi được thực hiện
004A Quản lý chủng ngừa bằng cách tiêm bắp vắc-xin hội chứng hô hấp cấp tính nặng do vi-rút corona 2 [SARS-CoV-2] [bệnh do vi-rút corona [COVID-19]], mRNA-LNP, protein tăng đột biến, không chứa chất bảo quản, 30 mcg/0. Liều lượng 3 mL, chất pha loãng đã hoàn nguyên;
3006F Kết quả chụp X-quang ngực được ghi lại và xem xét [CAP]
0510T Loại bỏ implant xoang tarsi
0079U Phân tích DNA so sánh bằng cách sử dụng nhiều đa hình đơn nucleotide [SNP], nước tiểu và DNA bên trong miệng, để xác minh danh tính mẫu vật
Hiểu các loại mã CPT ® Mã
Người viết mã chỉ định mã cho mọi dịch vụ hoặc quy trình mà nhà cung cấp thực hiện. CPT ® thậm chí bao gồm các mã được gọi là mã không công khai cho những dịch vụ và thủ tục không được đặt tên cụ thể trong một CPT được xác định khác ® code.
Với số lượng lớn các dịch vụ và thủ tục, AMA đã sắp xếp các mã CPT ® một cách hợp lý, bắt đầu bằng việc phân loại chúng thành ba loại.
CPT ® Loại I. Phần mã lớn nhất, bao gồm những mã thường được nhà cung cấp sử dụng để báo cáo các dịch vụ và thủ tục của họ
CPT ® Loại II. Mã theo dõi bổ sung được sử dụng để quản lý hiệu suất
CPT ® Loại III. Mã tạm thời được sử dụng để báo cáo các dịch vụ và quy trình thử nghiệm và mới nổi
Điều hướng mã loại I
Hầu hết các mã CPT ® là mã Loại I. Chúng đại diện cho các dịch vụ hoặc thủ tục hiện có được sử dụng rộng rãi và, khi thích hợp, được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm [FDA] phê duyệt.
Với một vài ngoại lệ, mã Loại I, thường được biểu thị bằng năm ký tự số, được sắp xếp theo thứ tự số. Một sự khác biệt so với thứ tự dự kiến liên quan đến các mã được sắp xếp lại. Để cung cấp cho các lập trình viên y tế quyền truy cập thuận tiện vào các mã liên quan — và do đó hỗ trợ lựa chọn mã chính xác — AMA “cụm” các mã tương tự lại với nhau. Mã sắp xếp lại xuất hiện khi một mã mới được thêm vào một họ mã nhưng không có số thứ tự
Ngoại lệ thứ hai đối với thứ tự mã số liên quan đến mã đánh giá và quản lý [E/M]. Như bạn thấy trong phác thảo mã Danh mục I bên dưới, mặc dù mã E/M bắt đầu bằng số 9 nhưng chúng được in đầu tiên trong sách mã CPT ® . AMA đã chọn đơn đặt hàng này vì dịch vụ E/M là dịch vụ chăm sóc sức khỏe được báo cáo thường xuyên nhất. Sự sắp xếp này, như với các mã sắp xếp lại, được thiết kế để mã hóa hiệu quả.
6 phần chính của CPT ® Mã loại I là.
Đánh giá & Quản lý [99202–99499]
Gây mê [00100–01999]
Phẫu thuật [10021–69990] — được chia thành các nhóm nhỏ hơn theo khu vực cơ thể hoặc hệ thống trong phạm vi mã này
Quy trình X quang [70010–79999]
Bệnh học và Quy trình Xét nghiệm [80047–89398]
Dịch vụ và Thủ tục Y tế [90281–99607]
Làm quen với mã loại II
Mã Loại II, bao gồm bốn số và chữ F, là mã theo dõi bổ sung và đo lường hiệu suất mà nhà cung cấp có thể chỉ định ngoài mã Loại I. Không giống như mã Loại I, mã Loại II không được liên kết với hoàn trả
Các nhà cung cấp sử dụng mã Loại II — theo dõi thông tin cụ thể về bệnh nhân của họ, chẳng hạn như họ có sử dụng thuốc lá hay không — để giúp cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn và đạt được kết quả tốt hơn cho bệnh nhân
Thông thường, bạn sẽ tìm thấy mã Loại II ngay sau mã Loại I trong sổ mã CPT ® của mình. Các mã này được sắp xếp như sau.
Các biện pháp tổng hợp [0001F–0015F]
Quản lý bệnh nhân [0500F–0584F]
Lịch sử bệnh nhân [1000F–1505F]
Kiểm tra thể chất [2000F–2060F]
Quy trình hoặc Kết quả Chẩn đoán/Sàng lọc [3006F–3776F]
Can thiệp trị liệu, phòng ngừa hoặc can thiệp khác [4000F–4563F]
Theo dõi hoặc Kết quả khác [5005F–5250F]
An toàn cho bệnh nhân [6005F–6150F]
Biện pháp kết cấu [7010F–7025F]
Danh sách mã không đo lường [9001F–9007F]
Giới thiệu mã loại III
Mã loại III, được mô tả bằng bốn số và chữ T, thường tuân theo mã loại II trong sổ mã. Mã loại III là mã tạm thời đại diện cho các công nghệ, dịch vụ và quy trình mới
Các mã tạm thời mô tả các dịch vụ và thủ tục mới có thể duy trì ở Loại III trong tối đa 5 năm. Nếu các dịch vụ và quy trình mà họ đại diện đáp ứng các tiêu chí của Danh mục I — bao gồm sự chấp thuận của FDA, bằng chứng cho thấy nhiều nhà cung cấp thực hiện các quy trình và bằng chứng cho thấy các quy trình đã được chứng minh là có hiệu quả — thì họ sẽ được chỉ định lại mã Danh mục I. Ngược lại, mã loại III có thể bị loại bỏ nếu nhà cung cấp không sử dụng chúng
AMA phát hành mã Danh mục III mới hoặc sửa đổi nửa năm một lần thông qua trang web của họ nhưng xuất bản danh mục III bị xóa hàng năm với đầy đủ các mã tạm thời
Tìm hiểu cách sử dụng mã CPT ® Mã
Quy tắc, ghi chú, bộ mô tả mã, quy ước, hướng dẫn — có rất nhiều thứ dành cho người lập trình CPT mới ® để hiểu.
Đầu tiên, như bạn có thể tưởng tượng, mã hóa quy trình đòi hỏi phải nắm vững về giải phẫu và thuật ngữ y tế. Một quy trình có thể có nhiều biến thể, chỉ khác một chút và việc chọn đúng mã sẽ yêu cầu khả năng hiểu tài liệu lâm sàng và mô tả mã — để hiểu quy trình nhất định là gì, bác sĩ thực hiện nó như thế nào và bộ mô tả mã nào nắm bắt được hiệu quả cao nhất
Hơn nữa, kiến thức về giải phẫu học và thuật ngữ y tế này phải thấu đáo vì các nhà cung cấp có thể thực hiện các dịch vụ yêu cầu mã CPT ® từ bất kỳ phần nào . Các mã mà nhà cung cấp có thể báo cáo không bị giới hạn bởi chuyên môn mà họ thực hành. Ví dụ: mã X-quang được liệt kê trong X-quang, nhưng người lập mã chăm sóc chính sẽ được yêu cầu chỉ định mã X-quang thích hợp nếu bác sĩ chăm sóc chính diễn giải X-quang.
Xây dựng niềm tin với CPT ® Hướng dẫn mã hóa
AMA cung cấp CPT ® các nguyên tắc mã hóa nêu chi tiết thời điểm và cách chỉ định mã, những mã nào có thể và không thể được báo cáo cùng nhau, .
Không thể nhấn mạnh đủ để xem xét các nguyên tắc CPT ® được trình bày trong từng phần, tiểu mục, tiêu đề phụ, danh mục và danh mục con trước khi cố gắng gán mã trong phân loại đó.
Điều quan trọng không kém là trước khi đảm nhận vị trí chịu trách nhiệm xác định và báo cáo CPT ® mã về khiếu nại y tế, hãy cân nhắc tìm kiếm đào tạo và chứng chỉ phù hợp. Đây là cách tốt nhất để đảm bảo độ chính xác của mã hóa và khoản hoàn trả tối ưu cho chủ lao động của bạn.
Đính kèm Công cụ sửa đổi cho CPT ® Mã
Báo cáo CPT ® mã yêu cầu phải quen với CPT ® .
Công cụ sửa đổi CPT ® là gì? . Nhiều tình huống yêu cầu người viết mã nối thêm phần sửa đổi vào mã CPT ® để mô tả thêm dịch vụ hoặc quy trình được cung cấp. Ví dụ: một số công cụ sửa đổi cho thấy quy trình được thực hiện ở bên phải của cơ thể, so với bên trái hoặc cả hai bên. Các công cụ sửa đổi khác chỉ ra rằng bác sĩ đã dành thêm thời gian và công sức để thực hiện một dịch vụ hoặc thủ thuật.
Có thể bạn thắc mắc tại sao mã CPT ® không bao gồm thông tin bổ sung do công cụ sửa đổi cung cấp. Nói một cách đơn giản, sách mã CPT ® sẽ quá lớn và cồng kềnh nếu chúng chứa mã cho mọi tình huống mà người viết mã có thể gặp phải. Một danh sách ngắn các công cụ sửa đổi giúp ích rất nhiều trong việc mở rộng khả năng báo cáo các trường hợp đặc biệt của các dịch vụ và quy trình được thực hiện.
Giống như mã CPT ® , AMA tạo và duy trì hàng năm các công cụ sửa đổi cho CPT ® coding. Coders will find these modifiers listed in their CPT® của họ. Tuy nhiên, xin lưu ý rằng người trả tiền có thể sử dụng các công cụ sửa đổi khác nhau, vì vậy, điều quan trọng là phải xác minh các yêu cầu về công cụ sửa đổi của từng người trả tiền. Cũng xin lưu ý rằng một số mã được “miễn” khỏi một số công cụ sửa đổi nhất định mà AMA chỉ ra trong sổ mã.
Liên quan đến CPT ® với các bộ mã khác
CPT ® , như bạn có thể biết, là một trong bốn bộ mã chính. Các bộ mã khác là
HCPCS Cấp II. Được sử dụng để báo cáo các thủ tục, dịch vụ, vật tư, thuốc và thiết bị
ICD-10-PCS. Được các cơ sở sử dụng để báo cáo các thủ tục điều trị nội trú [bệnh viện]
ICD-10-CM. Được sử dụng để báo cáo chẩn đoán cho bệnh nhân của các nhà cung cấp dịch vụ nội trú hoặc ngoại trú
Việc phân biệt việc sử dụng mã HCPCS Cấp II với việc sử dụng mã CPT ® có thể gây nhầm lẫn.
HCPCS [phát âm là "hick-picks"] là viết tắt của Hệ thống mã hóa quy trình chung về chăm sóc sức khỏe. Những gì chúng tôi gọi là mã HCPCS thực sự là Cấp II của hệ thống này hoặc mã HCPCS Cấp II. Cấp độ I của Hệ thống mã hóa quy trình chung chăm sóc sức khỏe là bộ mã CPT ® . Điều rút ra chính là hiểu rằng, về cơ bản, HCPCS Cấp II bắt đầu khi CPT ® kết thúc.
Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid [CMS] muốn có một hệ thống phân loại vật tư, thiết bị, thuốc và dịch vụ y tế không có trong CPT ® — so, around 1980, the AMA worked with CMS to develop a new set of codes.
Bộ mã HCPCS Cấp II ban đầu được sử dụng cho bệnh nhân Medicare, nhưng những người trả tiền khác thấy mã này hữu ích và bắt đầu yêu cầu các nhà cung cấp sử dụng chúng
Ví dụ về các dịch vụ, vật tư và vật phẩm có mã HCPCS Cấp II bao gồm các thủ thuật chỉnh hình và phục hình, dịch vụ thính giác và thị lực, dịch vụ xe cứu thương, vật tư y tế và phẫu thuật, thuốc, liệu pháp dinh dưỡng và thiết bị y tế lâu bền
CMS cập nhật bộ mã HCPCS Level II hàng quý, với số lần thay đổi nhiều nhất thường xảy ra vào tháng 1
Thiết lập sự cần thiết về mặt y tế
Người thanh toán thường sẽ không hoàn trả yêu cầu bồi thường cho nhà cung cấp trừ khi chẩn đoán của bệnh nhân chứng minh cho dịch vụ hoặc thủ thuật mà nhà cung cấp đã thực hiện. Lý do này được gọi là sự cần thiết về mặt y tế và đây là lúc mã hóa ICD-10-CM liên quan đến mã hóa CPT ® [và HCPCS Cấp II].
Mọi yêu cầu được gửi để được bồi hoàn sẽ bao gồm một hoặc nhiều mã, chẳng hạn như mã CPT ® , cho dịch vụ hoặc thủ thuật, cũng như [các] mã ICD-10-CM báo cáo chẩn đoán của bệnh nhân ở mức độ cụ thể cao nhất.
Mã ICD-10-CM [chẩn đoán] phải chứng minh tính cần thiết về mặt y tế đối với mã CPT ® [dịch vụ hoặc thủ thuật].
Một ví dụ về chẩn đoán và dịch vụ đáp ứng nhu cầu y tế là khi một bệnh nhân đến văn phòng y tế phàn nàn về cơn đau dạ dày và bác sĩ tiến hành khám sức khỏe. Đau dạ dày [chẩn đoán] biện minh cho lý do khám bệnh [dịch vụ]
Chuẩn bị cho một nghề nghiệp trong mã hóa y tế
Mặc dù mã hóa y tế rất phức tạp nhưng bạn không cần phải có bằng đại học để trở thành một lập trình viên. Nếu bạn làm việc trong môi trường chăm sóc sức khỏe, tùy thuộc vào trách nhiệm của mình, bạn có thể dần dần hiểu được những điều phức tạp liên quan đến CPT ® , ICD-10 và Cấp độ HCPCS . Tuy nhiên, bạn nên đạt được giấy chứng nhận. Chứng chỉ không chỉ đảm bảo rằng bạn có kiến thức cần thiết để viết mã chính xác mà còn có thể thúc đẩy sự nghiệp và tiềm năng kiếm tiền của bạn.
Ngoài ra, cho dù bạn đang làm việc với tư cách là một lập trình viên y tế hay đang học để trở thành , bạn sẽ cần CPT hiện tại ® , ICD- . Nếu bạn dự định làm việc trong bệnh viện với tư cách là một lập trình viên nội trú, bạn cũng sẽ cần một cuốn sách mã ICD-10-PCS.
Để truy cập nhanh vào danh sách CPT ® mã và mô tả, các lập trình viên y tế đang làm việc thường sử dụng phần mềm có tra cứu mã thủ tục, mặc dù những công cụ này cũng có sẵn cho sinh viên. Chìa khóa để mã hóa thành công là cập nhật và luôn tham khảo các bộ mã áp dụng cho ngày cung cấp dịch vụ.
Xem danh sách đầy đủ các mã CPT ® .
00100-01999 Gây mê
10004-69990 Phẫu thuật
70010-79999 Quy trình X quang
0001U-89398 Bệnh học và Thủ tục Phòng thí nghiệm
90281-99607 Các dịch vụ và thủ tục y học
99091-99499 Dịch vụ quản lý và đánh giá
0001F-9007F Mã loại II
Xét nghiệm đa phân tích 0002M-0017M
0042T-0639T Mã loại III
CPT ® Công cụ sửa đổi Công cụ sửa đổi
Giới thiệu về tác giả
Đội ngũ lãnh đạo tư tưởng
Ban biên tập / AAPC
Nhóm Lãnh đạo Tư tưởng AAPC là một tập đoàn nổi tiếng gồm các chuyên gia, người có tầm nhìn xa và các nhà lãnh đạo tư tưởng cam kết định hình bối cảnh trong ngành. Với sự hiểu biết sâu sắc về tác động sâu sắc mà ngành của chúng ta gây ra cho xã hội, hội đồng này đóng vai trò là lực lượng hướng dẫn, thúc đẩy sự phát triển và thực hiện các tiêu chuẩn đạo đức trong thực hành mã hóa