Ngoài việc hủy hoại sức khỏe, ung thư dương vật còn ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng sinh sản, chất lượng đời sống tình dục, đe dọa hạnh phúc gia đình. Vì lý do này, việc phát hiện triệu chứng ung thư sớm có ý nghĩa quan trọng trong nỗ lực điều trị.
Có nhiều yếu tố gây ung thư dương vật. Tuy nhiên, phổ biến nhất là do hẹp bao đầu quy, bựa sinh dục, tình dục không lành mạnh.
Ung thư dương vật bắt nguồn từ sự phát triển bất thường của tế bào, tăng sinh một cách không kiểm soát. Ở giai đoạn sớm, ung thư dương vật có thể phát hiện dấu hiệu bệnh bằng mắt thường với các biểu hiện như: thay đổi màu da ở bộ phận sinh dục. Có cảm giác đau nhói hay âm ỉ ở dương vật, nhất là sau khi dương vật cương cứng hoặc bị va chạm. Bao quy đầu không thể di chuyển lên được, có u cục hoặc cảm giác có nốt, toàn bộ cảm giác đau; sần, nổi mụn cóc, loét giống như hình hoa lơ, sau đó sẽ là loét rộng hơn, vùng rìa phát triển không đồng nhất, sẽ có những cơn đau nhói và cảm giác đau nóng rát, có tiết dịch mùi hôi. Rỉ máu ở đầu dương vật, nhất là sau khi giao hợp.
Giai đoạn sau đó, bệnh ung thư sẽ tấn công vào các tuyến và tế bào bên trong. Ung thư di căn theo đường bạch huyết vào các hạch ở bẹn và sau bìu. 70 - 80% trường hợp bị ung thư dương vật là phải cắt bỏ. Các hạch thường sưng tấy rất to, lúc đầu mềm và đau do nhiễm khuẩn. Sau đó hạch to, cứng và không di động. Hạch có thể ăn lan ra ngoài da và bị loét, có khi ăn sâu xuống dưới, vào mạch máu, gây chảy máu nhiều.
Giai đoạn cuối: Bệnh ung thư sẽ lan rộng ra khắp dương vật và những khu vực khác xa hơn, với biểu hiện: người gầy, nôn ra máu, không muốn ăn. Khi đó, việc điều trị sẽ khó khăn, chưa kể ảnh hưởng đến việc duy trì khả năng sinh sản và sinh hoạt vợ chồng.
Nếu nam giới thấy tự nhiên mình bị chảy máu hoặc chảy máu/dịch sau khi quan hệ tình dục, hoặc có các dấu hiệu của ung thư dương vật thì cần đi khám bệnh để được điều trị kịp thời.
Hầu hết các ung thư dương vật là ung thư biểu mô tế bào vảy; chúng thường xảy ra ở những người không cắt bao quy đầu, đặc biệt là những người ý thức vệ sinh tại chỗ kém. Chẩn đoán dựa vào sinh thiết. Điều trị gồm phẫu thuật cắt bỏ.
Ung thư dương vật rất hiếm, với khoảng 2000 trường hợp và 400 trường hợp tử vong ở Hoa Kỳ và tỷ lệ cao hơn ở các khu vực như Nam Mỹ. [Vi-rút gây u nhú ở người Mụn cóc sinh dục ] [HPV], đặc biệt là các loại 16 và 18, đóng vai trò trong nguyên nhân. Các tổn thương tiền ung thư bao gồm bệnh hồng loạn sản Queyrat, bệnh Bowen Bệnh Bowen và sẩn dạng Bowen. Bệnh hồng loạn sản Queyrat [ảnh hưởng đến quy đầu và mặt trong bao quy đầu] và bệnh Bowen [ảnh hưởng đến thân dương vật] tiến triển đến ung thư biểu mô tế bào vảy xâm nhập ở 5 đến 10% bệnh nhân; sẩn dạng Bowen không gây ra như vậy. 3 tổn thương này có biểu hiện lâm sàng khác nhau và các tác động sinh học nhưng thực tế giống nhau về mô học; chúng có thể được gọi là loạn sản nội biểu mô hoặc ung thư biểu mô tại chỗ.
Triệu chứng và Dấu hiệu
Hầu hết các tế bào ung thư biểu mô tế bào vảy đều có nguồn gốc từ quy đầu, trong rãnh quy đầu hoặc dưới bao quy đầu. Chúng thường bắt đầu với một tổn thương hồng ban nhỏ và có thể được giới hạn ở da trong một thời gian dài. Những ung thư biểu mô này có thể dạng sùi nấm, lồi ra ngoài hoặc loét và thâm nhiễm. Loại thứ hai di căn thường xuyên hơn, thường tới các hạch nông và hạch sâu vùng bẹn đùi và các hạch chậu. Di căn đến các vị trí xa [ví dụ như phổi, gan, xương, não] hiếm khi xảy ra cho tới giai đoạn muộn của bệnh.
Hầu hết các bệnh nhân có một vết loét khó lành, cứng da, hoặc đôi khi tiến triển có mủ hoặc giống mụn cơm. Đau có thể thoáng qua hoặc nặng tới mức bệnh nhân phải gập người lại. Nhiều bệnh nhân không nhận thấy ung thư hoặc không báo cáo ngay. Đau không phổ biến. Các hạch bẹn có thể lan rộng do viêm và nhiễm trùng thứ phát.
Chẩn đoán
Sinh thiết
Nếu nghi ngờ ung thư, sinh thiết là bắt buộc ; nếu có thể, nên lấy mẫu mô dưới tổn thương. CT Chụp cắt lớp vi tính Chẩn đoán hình ảnh thường được sử dụng để đánh giá các bệnh nhân có bệnh lý thận và đường tiết niệu. X-quang bụng không chuẩn bị có thể được thực hiện để kiểm tra vị trí của ống thông niệu quản... đọc thêm hoặc MRI Chụp cộng hưởng từ Chẩn đoán hình ảnh thường được sử dụng để đánh giá các bệnh nhân có bệnh lý thận và đường tiết niệu. X-quang bụng không chuẩn bị có thể được thực hiện để kiểm tra vị trí của ống thông niệu quản... đọc thêm giúp phân loại gia đoạn ung thư, đánh giá sự xâm lấn và đánh giá các hạch bạch huyết.
Điều trị
Thông thường cắt bỏ
Ung thư dương vật không điều trị, thường gây tử vong trong vòng 2 năm. Điều trị sớm, ung thư dương vật thường có thể được chữa khỏi.
Điều trị tại chỗ với 5-fluorourcil hoặc imiquimod và cắt la-ze có hiệu quả đối với các tổn thương nhỏ, bề mặt. Cắt bao quy đầu được thực hiện cho các tổn thương của bao quy đầu. Sự cắt bỏ rộng rãi được ưu tiên hơn đối với các tổn thương tái phát hoặc ở những bệnh nhân không thể theo dõi thường xuyên. Phẫu thuật Mohs có thể được thực hiện thay vì cắt bỏ rộng rãi.
Những tổn thương xâm lấn và độ ác tính cao đòi hỏi phải cắt bỏ triệt để hơn. Phẫu thuật cắt bỏ dương vật một phần phù hợp nếu khối u có thể được cắt bỏ hoàn toàn, để lại phần gốc dương vật đảm bảo chức năng tiểu tiện và tình dục. Phẫu thuật cắt bỏ dương vật toàn bộ đối với các tổn thương thâm nhiễm rộng. Nếu khối u độ ác tính cao hoặc xâm lấn thể hang, cần phải thực hiện nạo vét hạch chậu bẹn hai bên. Nếu có nghi ngờ về bệnh lý hạch hai bên hoặc bệnh hạch bạch huyết đơn phương thì nên điều trị bằng hóa chất tân sinh. Vai trò của xạ trị vẫn chưa được xác định. Đối với ung thư tiến triển, xâm lấn, có thể điều trị giảm nhẹ nhờ phẫu thuật và xạ trị, nhưng không có khả năng chữa khỏi. Hóa trị cho ung thư tiến triển có hiệu quả hạn chế. Mục tiêu và liệu pháp miễn dịch được sử dụng cho ung thư tế bào vảy đầu và cổ có thể hữu ích cho bệnh nhân ung thư dương vật nhưng không có nghiên cứu rõ ràng nào hỗ trợ việc sử dụng chúng trong thực hành lâm sàng.
Phòng ngừa
Các biện pháp có thể giúp ngăn ngừa bao gồm cắt bao quy đầu ở giai đoạn sớm và khuyến cáo tiêm phòng virut papilloma ở người [HPV] ở thanh thiếu niên.
Những điểm chính
Ung thư dương vật thường là tế bào vảy hoặc ung thư da khác.
Nghĩ đến ung thư dương vật với bất kỳ vết thương không lành, vết chai, tổn thương chảy mủ hoặc mọc mụn cóc ở dương vật, đặc biệt ở nam giới không cắt bao quy đầu.
Chẩn đoán ung thư dương vật bằng cách sinh thiết và điều trị bằng cách cắt bỏ.
Tình trạng hạch bạch huyết là yếu tố thúc đẩy sự sống. Sử dụng phù hợp phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết ở những bệnh nhân trung bình và có nguy cơ cao là một thành phần thiết yếu trong việc điều trị bệnh này.