+ Đổi mức hưởng BHYT từ mã 4 sang mã 2 đối với Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc [có mã đối tượng KC] quy định tại khoản 5 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
+ Đổi mức hưởng BHYT từ mã 4 sang mã 3 đối với Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình [có mã đối tượng PV] quy định tại khoản 19 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
- Bổ sung mã đối tượng và mã mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT đối với người tham gia BHYT mới được quy định tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP và Nghị định 131/2021/NĐ-CP.
Trong thời gian chờ sửa đổi, bổ sung Quyết định 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy định về mã số ghi trên thẻ BHYT, BHXH các tỉnh phối hợp với đơn vị quản lý đối tượng rà soát, lập danh sách và cấp thẻ BHYT của các đối tượng được bổ sung tại Nghị định 75/2023/NĐ-CP, như sau:
+ Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định tại điểm a khoản 10 Điều 16 của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng: mã đối tượng ký hiệu là TG và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 3; mã khối quản lý là WG, mã khối thống kê là 37.
+ Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú: mã đối tượng ký hiệu là AK và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 2; mã khối quản lý là WK, mã khối thống kê là 61.
+ Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ: mã đối tượng ký hiệu là DS và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 3; mã khối quản lý là WS, mã khối thống kê là 62.
- Trường hợp người tham gia BHYT đồng thời thuộc nhiều đối tượng khác nhau, BHXH các tỉnh rà soát, đối chiếu dữ liệu đang quản lý với các trường hợp có tên trong hồ sơ đổi mức hưởng và danh sách đối tượng đổi thẻ mới, nếu thẻ BHYT cũ cấp theo đối tượng khác có mức hưởng thấp hơn so với quy định mới, thì theo mức hưởng cao nhất.
Nhằm bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày 1/1/2024, Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh có công văn đề nghị các đơn vị sử dụng lao động; đơn vị quản lý người tham gia bảo hiểm y tế; các cơ sở giáo dục và đào tạo; tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn Thành phố thực hiện nộp hồ sơ, chuyển tiền đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, cấp giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế năm 2024. Hướng dẫn cụ thể như sau:
Đối với các đơn vị sử dụng lao động: Để gia hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày 1/1/2024, đơn vị phải nộp đầy đủ số tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế chậm đóng tháng 11/2023 và số phát sinh của tháng 12/2023 trước ngày 25/12/2023. Trường hợp đến hết ngày 31/12/2023, nếu đơn vị còn chậm đóng tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thì chưa được gia hạn thẻ bảo hiểm y tế.
Để gia hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày 1/1/2024, đơn vị sử dụng lao động phải nộp đầy đủ số tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế chậm đóng tháng 11/2023 và số phát sinh của tháng 12/2023 trước ngày 25/12/2023.
Đối với các cơ sở giáo dục và đào tạo: Chuyển tiền và nộp hồ sơ mua thẻ bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên năm học 2023-2024 trước ngày 25/12/2023 để thẻ bảo hiểm y tế có giá trị từ 1/1/2024.
Trường hợp cơ sở giáo dục và đào tạo lập Danh sách người chỉ tham gia bảo hiểm y tế [Mẫu D03-TS] không kịp do số lượng học sinh-sinh viên tham gia lớn, yêu cầu phải chuyển tiền trước ngày 29/12/2023 và nộp hồ sơ trong tháng 1/2024 để thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày 1/1/2024.
Đối với các đơn vị quản lý người tham gia bảo hiểm y tế và tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế: hoàn tất việc đối chiếu và thanh toán tiền mua thẻ bảo hiểm y tế năm 2023 trước ngày 25/12/2023. Trong tháng 12/2023 phải lập Danh sách người chỉ tham gia bảo hiểm y tế [Mẫu D03-TS] để cấp kịp thời thẻ bảo hiểm y tế có giá trị từ ngày 1/1/2024 cho người tham gia.
Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh yêu cầu các đơn vị, tổ chức nộp hồ sơ và chuyển tiền đúng, đủ theo hướng dẫn trên.
Các cơ sở giáo dục và đào tạo chuyển tiền và nộp hồ sơ mua thẻ bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên năm học 2023-2024 trước ngày 25/12/2023 để thẻ bảo hiểm y tế có giá trị từ 1/1/2024.
Trong trường hợp chậm trễ, gây ảnh hưởng đến quyền lợi khám, chữa bệnh của người tham gia, đơn vị quản lý người tham gia, tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc, kịp thời phản hồi về cơ quan bảo hiểm xã hội để xem xét, giải quyết.
Theo Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh, hiện nay, Thành phố có hơn 121 nghìn đơn vị, tổ chức, doanh nghiệp tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Số người tham gia bảo hiểm xã hội đạt hơn 2,5 triệu người, tham gia bảo hiểm y tế đạt gần 8 triệu người. Số chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp bình quân mỗi tháng gần 5.000 tỷ đồng.
Bên cạnh các cơ chế, chính sách chung, những năm qua, Thành phố cũng có nhiều các chính sách riêng trong hỗ trợ người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Hội đồng nhân dân Thành phố đã ban hành nhiều nghị quyết để hỗ trợ cho đối tượng cận nghèo theo chuẩn Thành phố, dùng nguồn vốn ngân sách và nguồn vốn hợp pháp khác để mua thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng.
Trong năm 2022, toàn Thành phố đã hỗ trợ gần 122 nghìn người, tương ứng số tiền là 93,69 tỷ đồng. Tính đến ngày 31/10/2023, Thành phố đã hỗ trợ cho gần 120 nghìn người, tương ứng số tiền là 76,3 tỷ đồng.