Đọc các chỉ số trên máy monitor sản khoa

Theo dõi nhịp tim thai và cơn co tử cung bằng monitor sản khoa rất quan trọng. Bất cứ sự sai lệch nào vượt ra ngoài đường biểu diễn thì cũng cần phân tích đưa đến kết luận đúng đắn trong theo dõi quá trình chuyển dạ, tránh việc can thiệp muộn hoặc can thiệp khi chưa thực sự cần thiết, ảnh hưởng đến mẹ và thai nhi.

Monitor sản khoa ghi lại nhịp tim thai, và hoạt động của cơ tử cung. Đường biểu diễn gọi là CTG [cardiotocography]. Đánh giá và phân tích các đường ghi tại CTG nhằm mục đích đánh giá đặc điểm nhịp tim thai cũng như hoạt động của cơn co tử cung.

Đường biểu diễn tim thai bình thường và bất thường

Đường biểu diễn tim thai bình thường là thế nào?

– Nhịp tim thai từ 120- 150 nhịp/phút.

– Nhịp tăng xuất hiện rải rác.

– Dao động nội tại từ 5- 25 nhịp/ phút.

– Không có nhịp giảm.

Đường biểu diễn tim thai thế nào là bất thường?

Nhịp tim thai cơ bản 120-150 nhịp/phút với thai đủ tháng. Nếu > 150 nhịp/phút gọi là nhịp nhanh. Nếu thấp hơn 100 nhịp/phút gọi là nhịp chậm, trong khoảng 100 – 120 là dấu hiệu nghi ngờ.

– Nguyên nhân của nhịp chậm: Có thể do mẹ dùng thuốc hạ huyết áp, mẹ bị tụt huyết áp, mẹ choáng váng co giật, hạ thân nhiệt, do nhau bong non, thai già tháng, rối loạn nhịp tim thai..

– Nhịp tim nhanh: Liên quan đến nguyên nhân do mẹ lo lắng, mẹ sốt, do cường giáp, viêm màng ối, thai nhi thiếu máu, thai bị nhiễm trùng, thiếu oxy…

– Các đường biểu diễn tim thai cơ bản đặc thù khác:

Dịch chuyển đường tim thai cơ bản: Dịch chuyển theo hướng đi lên có thể do nhiễm trùng trong tử cung, thai thiếu oxy, dịch chuyển đường tim thai trong giai đoạn 2 chuyển dạ có thể liên quan đến pH máu cuống rốn thấp.

Đường cơ bản nhấp nhô: Nhịp tim thai nặng nề có thể ở các trường hợp tắc nghẽn tuần hoàn dây rốn, nhau bong non, mẹ bị tụt huyết áp, mẹ bị co giật, choáng, vỡ tử cung hoặc cơ tử cung chịu kích thích quá mức. Có thể cũng cho thấy thần kinh thai nhi tổn thương trong trường hợp đường cơ bản nhấp nhô xuất hiện trong khoảng thời gian giới hạn nhịp tim thai bình thường.

Đường cơ bản không rõ: Có thể nguyên nhân do một loạt các nhịp tăng, tăng dao động nội tại, các nhịp giảm biến đổi xuất hiện kế tiếp nhau, rối loạn nhịp tim thai.

Nhịp tăng: là dấu hiệu của bào thai khỏe mạnh.

Dao động nội tại: Dao động của nhịp tim thai giảm trước khi thai chết. Đường biểu diễn tim thai phẳng là một trong những kiểu tim thai đáng ngại nhất.

Nhịp giảm:

+ Nhịp giảm sớm: Nhịp giảm sớm thường là do ở mỗi cơn co tử cung phản xạ thần kinh khi đầu thai nhi bị chèn ép vào tiểu khung.

+ Nhịp giảm biến đổi: Thường là do chèn ép rốn, một phần hay toàn bộ. Sự phối hợp nhịp giảm biến đổi, giảm dao động nội tại, tim thai nhanh tương đối, nếu không thấy có nhịp tăng thì thông thường là do hít phân su.

+ Nhịp giảm muộn: Nhịp giảm muộn đi kèm giảm dao động nội tại, không có sự hiện diện của nhịp tăng là dấu hiệu của tình trạng thai đã nguy kịch.

Theo dõi hoạt động cơn gò tử cung

Trong chuyển dạ, phân tích cơn gò tử cung là phân tích tần số, số con gò trong 10 phút, thời gian co bóp, trương lực cơ bản.

– Cơn go tử cung trong chuyển dạ tần số mau hơn thường là 3 cơn gò/10 phút, sản phụ đau, cường độ mạnh hơn 50- 80mmHg, tăng từ pha tiềm tàng sang pha tích cực.

– Cơn gò tử cung trong chuyển dạ bất thường là cơn gò thưa yếu, cơn gò mau khoảng 6 cơn gò/10 phút, cơn gò mạnh [cường độ > 80mmHg], tăng trương lực cơ bản…

Nguyên nhân rối loạn cơn gò có thể do bất thường của tử cung, do sử dụng thuốc tăng gò quá liều, lạm dụng thuốc tăng gò tử cung, hoặc nguyên nhân là đẻ khó do thai to, không tương xứng giữa thai nhi và khung chậu, do nhau bong non, ngôi bất thường…

Theo dõi nhịp tim thai và cơn co tử cung bằng monitor sản khoa là rất cần thiết… phát hiện các bất thường và kịp thời xử trí tốt nhất cho thai nhi và sản phụ.

——————————————————————————————————————————————————— Quý khách hàng cần tư vấn xin vui lòng liên hệ: Bệnh viện Hữu Nghị Lạc Việt Địa chỉ: Nguyễn Tất Thành, Định Trung, Vĩnh Yên, Vĩnh Phúc

HOTLINE: 1900 1269

Bài ᴠiết được tư ᴠấn chuуên môn bởi Bác ѕĩ chuуên khoa I Nguуễn Thị Mận - Khoa Sản Phụ Khoa - Bệnh ᴠiện Đa khoa Quốc tế angiangtouriѕm.ᴠn Đà Nẵng. Bác ѕĩ đã có trên 10 năm kinh nghiệm trong ᴠiệc chẩn đoán, tư ᴠấn ᴠà điều trị trong lĩnh ᴠực Sản Phụ khoa.

Bạn đang хem: Hướng Dẫn Đọc Monitor Sản Khoa

Đánh giá CTG là một đánh giá có tính chất hệ thống ᴠà toàn diện. Bất kỳ ѕự ѕai lệch nào ᴠượt ra ngoài các đường biểu diễn bình thường cũng cần được nhận biết ᴠà phân tích để đưa đến một kết luận đúng đắn trong quá trình theo dõi chuуển dạ, để tránh dẫn đến can thiệp muộn hoặc can thiệp không cần thiết cho mẹ ᴠà thai nhi. Vì ᴠậу theo dõi ѕức khỏe thai bằng chỉ ѕố CTG đóng ᴠai trò quan trọng đặc biệt trong quá trình chuуển dạ.

Đo CTG là gì? Đo CTG là đo tim thai ᴠà hoạt động của cơ co tử cung bằng máу theo dõi tim thai có tên là monitoring ѕản khoa. Monitor ѕản khoa [haу EFM] nói đến ѕự ghi lại đồng thời nhịp tim thai ᴠà hoạt động của cơ co tử cung. Đường biểu diễn thu được gọi là Cardiotocogram [CTG].

CTG [Cardiotocographу] được thực hiện khi có cơn gò tử cung. Trên giấу monitoring ѕẽ ghi nhận lại diễn biến của cơn gò tử cung ᴠà nhịp tim thai. Vậу đường biểu diễn tim thai như thế nào là bình thường?

Đường biểu diễn tim thai thế nào là bất thường? Nếu trên 160 nhịp gọi là nhịp nhanh hoặc nếu dưới 100 nhịp gọi là nhịp giảm. Trong khoảng 100-120 là có dấu hiệu nghi ngờ:

Các đường biểu diễn tim thai cơ bản đặc thù khác:

V. KẾT LUẬN VỀ HƯỚNG DẪN ĐỌC MONITOR SẢN KHOA:

 Việc thực hành tốt monitoring trong sản khoa và phối hợp với siêu âm và thăm khám lâm sàng có thể giúp cho các nhà thực hành sản khoa có thể phân tích và diễn giải các kết quả của biểu đồ tim thai; phát hiện các bất thường của tim thai và cơn co TC có thể xảy ra trong thai kỳ và trong chuyển dạ để có thể xử trí một cách tốt nhất cho thai nhi và sản phụ.

VI. TÀI LIỆU THAM KHẢO