Khi lượng nước trong cơ thể tăng lên so với bình thường, phát biểu nào sau đây là đúng

Khi mất dịch <5% của ECF (giảm thể tích nhẹ), dấu hiệu duy nhất có thể thấy là giảm độ đàn hồi da (được đánh giá tốt nhất ở thân trên). Độ đàn hồi của da có thể thấp ở bệnh nhân cao tuổi bất kể tình trạng thể tích. Bệnh nhân có thể than phiền về khát. Khô màng niêm mạc không phải lúc nào cũng tương quan với giảm thể tích, đặc biệt ở người già và thờ bằng miệng. Tiểu ít thì điển hình.

Khi thể tích ECF đã giảm từ 5 đến 10% (giảm thể tích vừa phải), nhịp tim nhanh, hạ huyết áp tư thế, hoặc cả hai, nhưng không phải luôn luôn xuât hiện. Ngoài ra, những thay đổi tư thế đứng có thể xảy ra ở những bệnh nhân không giảm thể tích ECF, đặc biệt là những bệnh nhân nằm liệt giường. Độ đàn hồi da có thể giảm hơn nữa.

Khi mất dịch vượt quá 10% ECF (suy giảm thể tích nghiêm trọng), có thể xảy ra các dấu hiệu sốc (ví dụ như thở nhanh, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, lơ mơ, đổ đầy mao mạch kém).

Giảm thể tích được nghi ngờ ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, nhất là ở bệnh nhân có tiền sử uống không đủ (đặc biệt là ở những bệnh nhân hôn mê hoặc mất định hướng), tăng mất dịch, điều trị lợi tiểu và rối loạn thận hoặc thượng thận.

Chẩn đoán thường dựa vào lâm sàng. Khi nguyên nhân rõ ràng và dễ điều chỉnh được (ví dụ, viêm dạ dày ruột cấp tính ở những bệnh nhân khỏe mạnh khác), xét nghiệm thì không cần thiết; ngược lại, xét nghiệm điện giải trong huyết thanh, BUN, và creatinine cần được định lượng. Ap lực thẩm thấu huyết tương và nước tiểu, natri, creatinine được đo khi có nghi ngờ lâm sàng về bất thường điện giải không rõ ràng từ kết quả xét nghiệm huyết thanh và bệnh nhân có bệnh lý tim hoặc bệnh thận. Khi kiềm chuyển hoá xuất hiện, có thể định lượng clo trong nước tiểu.

Áp lực tĩnh mạch trung tâm và áp lực động mạch phổi bít giảm do sự suy giảm thể tích, nhưng hiếm khi cần đo. Đo lường yêu cầu thủ thuật xâm lấn đôi khi cần thiết đối với những bệnh nhân mà thậm chí bổ sung một lượng nhỏ dịch cũng có thể gây hại, chẳng hạn như những người suy tim Suy tim (HF) Suy tim (HF) là một hội chứng rối loạn chức năng tâm thất. Suy tim trái gây khó thở và mệt mỏi, suy tim phải gây ứ trệ tuần hoàn ngoại biên; các tình trạng suy tim trên có thể tiến triển đồng... đọc thêm không ổn định hoặc bệnh thận mãn tính Bệnh thận mạn Bệnh thận mạn (BTM) là sự suy giảm chức năng thận tiến triển, kéo dài. Các triệu chứng tiến triển chậm và trong các giai đoạn tiến triển có các triệu chứng bao gồm chán ăn, buồn nôn, nôn, viêm... đọc thêm .

Các khái niệm sau đây rất hữu ích khi phiên giải điện giải niệu và áp lực thẩm thấu nước tiểu:

Giảm thể tích thường làm tăng nồng độ creatinine huyết thanh và nồng độ BUN; tỷ lệ BUN đối với creatinine thường là > 20:1. Các giá trị như Hct thường làm tăng trong giảm thể tích nhưng rất khó giải thích trừ khi các giá trị nền đã được biết.

Nguyên nhân của giảm thể tích cần được điều chỉnh và cung cấp dịch để thay thế lượng thể tích thiếu hụt cũng như lượng dịch đang tiếp tục mất và để cung cấp lượng dịch cần hàng ngày. Thiếu hụt thể tích mức độ nhẹ đến vừa có thể được bù bằng đường uống với natri và nước khi bệnh nhân tỉnh táo và không nôn. Khi thiếu hụt thể tích nặng hoặc khi bù dịch đường uống là không thực hiện được, tiến hành truyền dung dịch muối 0,9% đường tĩnh mạch. Đối với các phác đồ đường tĩnh mạch điển hình, xem Hồi sức tĩnh mạch Hồi sức tĩnh mạch Hầu như tất cả tình trạng tuần hoàn sốc cần truyền IV dung dịch thể tích lớn, cũng như thiếu thể tích lòng mạch trầm trọng (ví dụ do tiêu chảy hoặc say nắng). Thiếu thể tích trong mạch máu được... đọc thêm ; đường uống, xem Bù dịch đường uống Bù dịch đường uống (Xem thêm Mất nước ở trẻ em.) Liệu pháp dung dịch uống có hiệu quả, an toàn, tiện lợi và không tốn kém so với liệu pháp truyền tĩnh mạch. Liệu pháp uống nước được khuyến cáo bởi Học viện Nhi... đọc thêm .