Loạn ứng dụng khai báo y tế, ứng dụng y tế điện tử đang gây phiền hà cho người dân

Maged N. Kamel Boulos, 1 Ann C. Nhà sản xuất bia, 2 Chante Karimkhani, 3 David B. Buller, 4 và Robert P. Dellavalle 5

Maged N. Kamel Boulos

1Khoa Y tế & Khoa học Con người, Đại học Plymouth, Drake Circus, Plymouth, Devon PL4 8AA, Vương quốc Anh

Tìm bài viết của Maged N. Kamel Boulos

Ann C. nhà sản xuất bia

2Chương trình cư trú da liễu, Mayo Clinic ở Arizona, Scottsdale, AZ 85259, Hoa Kỳ

Tìm bài viết của Ann C. nhà sản xuất bia

Chante Karimkhani

3Đại học Bác sĩ và Bác sĩ phẫu thuật Đại học Columbia, New York, NY 10032, Hoa Kỳ

Tìm bài viết của Chante Karimkhani

David B. người đấu bò

4Klein Buendel, Inc, Golden, CO 80401, Hoa Kỳ

Tìm bài viết của David B. người đấu bò

Robert P. Dellavalle

5Dịch vụ Da liễu, Trung tâm Y tế Denver VA, Denver, CO 80220, Hoa Kỳ

Tìm bài viết của Robert P. Dellavalle

từ chối trách nhiệm

1Khoa Y tế & Khoa học Con người, Đại học Plymouth, Drake Circus, Plymouth, Devon PL4 8AA, Vương quốc Anh

2Chương trình cư trú da liễu, Mayo Clinic ở Arizona, Scottsdale, AZ 85259, Hoa Kỳ

3Đại học Bác sĩ và Bác sĩ phẫu thuật Đại học Columbia, New York, NY 10032, Hoa Kỳ

4Klein Buendel, Inc, Golden, CO 80401, Hoa Kỳ

5Dịch vụ Da liễu, Trung tâm Y tế Denver VA, Denver, CO 80220, Hoa Kỳ

Thư tín. ku. ca. htuomylp@soluoblemaknm

Bản quyền Đây là một bài báo Truy cập Mở. Các tác giả sở hữu bản quyền các bài viết của họ đăng trên Tạp chí điện tử Tin học Y tế công cộng

trừu tượng

Bài viết này xem xét trạng thái của nghệ thuật trong các ứng dụng liên quan đến sức khỏe và lâm sàng trên thiết bị di động. Một ước tính năm 2012 đưa ra số lượng ứng dụng liên quan đến sức khỏe không dưới 40.000, vì các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng tiếp tục bày tỏ lo ngại về chất lượng của nhiều ứng dụng, kêu gọi áp dụng một số hình thức kiểm soát hoặc chứng nhận theo quy định đối với ứng dụng. Chúng tôi mô tả phạm vi ứng dụng được cung cấp kể từ năm 2013, sau đó trình bày một cuộc khảo sát ngắn về các nghiên cứu đánh giá về các ứng dụng liên quan đến y tế và sức khỏe đã được thực hiện cho đến nay, bao gồm nhiều lĩnh vực và chủ đề lâm sàng. Khảo sát của chúng tôi bao gồm các nghiên cứu làm nổi bật rủi ro, vấn đề tiêu cực và thiếu sót đáng lo ngại trong các ứng dụng hiện có. Chúng tôi thảo luận về khái niệm 'ứng dụng như một thiết bị y tế' và các biện pháp kiểm soát theo quy định có liên quan áp dụng ở Hoa Kỳ và Châu Âu, đưa ra các ví dụ về ứng dụng đã được phê duyệt chính thức bằng các cơ chế này. Chúng tôi mô tả Thư viện ứng dụng sức khỏe trực tuyến do Dịch vụ y tế quốc gia ở Anh điều hành và các lời kêu gọi về cửa hàng ứng dụng y tế và sức khỏe đã được kiểm duyệt. Chúng tôi thảo luận về các yếu tố tạo nên ứng dụng thành công ngoài định nghĩa khá hạn hẹp về 'ứng dụng như một thiết bị y tế'. Những thành phần này bao gồm chất lượng nội dung ứng dụng, khả năng sử dụng, nhu cầu đối sánh ứng dụng với trình độ hiểu biết chung và sức khỏe của người tiêu dùng, tiêu chuẩn kết nối thiết bị (đối với ứng dụng kết nối với máy đo đường huyết, máy đo huyết áp, v.v. ), cũng như bảo mật ứng dụng và quyền riêng tư của người dùng. 'Chương trình chứng nhận ứng dụng sức khỏe Happtique' (HACP), một chương trình chứng nhận ứng dụng tự nguyện, nắm bắt thành công hầu hết các mong muốn này, nhưng chỉ tập trung vào các ứng dụng nhắm mục tiêu đến thị trường Hoa Kỳ. HACP, mặc dù rất được hoan nghênh, nhưng theo cách gợi nhớ đến những ngày đầu của Web, khi nhiều công cụ đo điểm chuẩn chất lượng “tương tự” và quy tắc ứng xử dành cho các nhà xuất bản thông tin được đề xuất để thẩm định và xếp hạng thông tin y tế và sức khỏe trực tuyến. Có lẽ không thể xếp hạng và giám sát mọi ứng dụng được cung cấp ngày nay, giống như trong những ngày đầu của Web, khi mọi người nhanh chóng nhận ra điều tương tự đối với các trang Web thông tin. Tuyến phòng thủ đầu tiên tốt nhất đã, đang và sẽ luôn là giáo dục người tiêu dùng về nội dung có thể gây hại của (một số) ứng dụng

Từ khóa. ứng dụng di động, nhắn tin văn bản, điện thoại thông minh, máy tính bảng di động, sức khỏe di động (mHealth), y tế từ xa, chăm sóc sức khỏe, đánh giá, quy định và chứng nhận, chất lượng

Tiểu sử

Điện thoại thông minh, “máy tính cá nhân” phổ biến nhất hiện nay, đã cách mạng hóa bối cảnh liên lạc. Hầu như 'luôn bật' và có tính di động cao (được người dùng mang theo mọi lúc mọi nơi), điện thoại thông minh cung cấp khả năng liên lạc theo yêu cầu, theo thời gian thực, trong khi màn hình cảm ứng đa phương tiện phong phú của chúng hoạt động với tốc độ ngày càng tăng, cung cấp dịch vụ dữ liệu và sức mạnh tính toán để lập tài liệu và

Giao tiếp qua điện thoại thông minh được cá nhân hóa. điện thoại thông minh lưu trữ và trao đổi một lượng lớn thông tin cá nhân và người dùng có thể tùy chỉnh điện thoại của họ để phù hợp với sở thích và nhu cầu cá nhân của họ. Điện thoại thông minh có thể ghi lại một số lượng lớn thông tin chi tiết về trạng thái và nơi ở hiện tại của người dùng. Nó có thể chuyển tiếp hỗ trợ xã hội phù hợp và cho phép trao đổi thời gian thực và không đồng bộ với những người dùng khác thông qua mạng xã hội và các hình thức liên lạc di động khác. Loại thứ hai bao gồm nhắn tin văn bản (Dịch vụ tin nhắn ngắn—SMS), chụp ảnh (tĩnh và video), vị trí và các cảm biến khác (hệ thống định vị toàn cầu [GPS], gia tốc kế, cảm biến ánh sáng xung quanh, v.v. ), các ứng dụng hoặc ứng dụng cài sẵn (e-mail, danh bạ, lịch, trình đọc tài liệu và trình phát video, v.v. ) và dịch vụ dữ liệu không dây []. ('Ứng dụng', viết tắt của 'ứng dụng (chương trình)', dùng để chỉ một phần mềm độc lập được mã hóa cho một mục đích cụ thể và thường được tối ưu hóa để chạy trên thiết bị di động. )

Lần đầu tiên điện thoại thông minh bán chạy hơn điện thoại phổ thông trên toàn thế giới trong Quý 1 năm 2013 [,]. Một trong những điểm khác biệt chính giữa điện thoại thông minh và điện thoại phổ thông là điện thoại phổ thông, bên cạnh việc rẻ hơn điện thoại phổ thông, cung cấp rất hạn chế hoặc không hỗ trợ cho các ứng dụng chính thức của bên thứ ba. Theo báo cáo 'Sức khỏe di động 2012' do Dự án Internet & Cuộc sống Mỹ của Trung tâm nghiên cứu Pew công bố, 85% người trưởng thành ở Hoa Kỳ sở hữu điện thoại di động; . Một nửa số chủ sở hữu điện thoại thông minh sử dụng thiết bị của họ để lấy thông tin sức khỏe. Một phần năm chủ sở hữu điện thoại thông minh có ứng dụng sức khỏe trên thiết bị của họ []

Cuộc cách mạng di động đang mang đến cơ hội chưa từng có để cung cấp hỗ trợ y tế khi nào và ở đâu mọi người cần. Số lượng lớn và nhiều loại ứng dụng liên quan đến y tế và sức khỏe tồn tại trên thị trường hiện nay. Một ước tính năm 2012 đặt số lượng ứng dụng liên quan đến sức khỏe không ít hơn 40.000 []. Từ các ứng dụng cơ bản bao gồm tin nhắn văn bản nhắc bôi kem chống nắng, đến các ứng dụng tinh vi phối hợp quản lý bệnh tiểu đường, các ứng dụng có vô số chức năng trong y tế và chăm sóc sức khỏe

Công nghệ di động có một số lợi thế tiềm năng để cung cấp lời khuyên y tế khả thi, nhưng cũng có những hạn chế và vấn đề tiềm ẩn liên quan đến nó. Những khía cạnh này của công nghệ di động sẽ là trọng tâm của phần còn lại của bài viết này

Phạm vi ứng dụng di động

Ứng dụng dành cho nhà cung cấp dịch vụ y tế

Nhiều ứng dụng được phát triển cho đối tượng mục tiêu là nhân viên y tế, bao gồm bác sĩ, y tá và trợ lý. Các ứng dụng này thường phức tạp hơn, với các thuật ngữ và chức năng y tế và không dễ điều hướng bởi những người không phải là chuyên gia y tế. Trong một nghiên cứu được công bố vào năm 2012, một nhóm nhân viên y tế được khảo sát đã chỉ ra các loại chức năng ứng dụng di động phổ biến nhất bao gồm công cụ tham khảo thuốc, công cụ hỗ trợ quyết định lâm sàng, liên lạc, truy cập hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử và tài liệu giáo dục y tế []. Các ứng dụng hàng đầu là hướng dẫn tham khảo thuốc như ‘Epocrates’ (Epocrates, Inc. ) [] và ‘Lexicomp’ (Wolters Kluwer) [], cũng như các công cụ tham khảo hỗ trợ quyết định lâm sàng như ‘UpToDate’ (Wolters Kluwer) [] và ‘Medscape’ (WebMD LLC) []

Các ứng dụng chuyên khoa hoặc bệnh cụ thể

Mặc dù một số ứng dụng bao gồm nhiều kiến ​​thức y học tổng quát, nhưng những ứng dụng khác có thể được điều chỉnh cho phù hợp với các chuyên khoa cụ thể, chẳng hạn như ứng dụng theo chủ đề bệnh đại trực tràng trong khoa tiêu hóa hoặc ứng dụng máy đo điện áp trong khoa chỉnh hình [,]. 'Cẩm nang về Mắt' (được phát triển tại Đại học Missouri Thành phố Kansas, Hoa Kỳ) là một ứng dụng miễn phí theo chủ đề nhãn khoa cung cấp các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh di động, thư mục người dùng gồm các chuyên gia chăm sóc mắt, tính toán nhãn khoa cụ thể, mã ICD-9 và tập bản đồ . Lĩnh vực bệnh truyền nhiễm có thể đặc biệt được hưởng lợi từ việc cập nhật nhanh chóng các ứng dụng cung cấp tin tức và cập nhật theo thời gian thực. 'Bùng phát gần tôi' (được phát triển tại Bệnh viện Nhi đồng Boston, Hoa Kỳ) sử dụng các báo cáo trên phương tiện truyền thông, dịch vụ danh sách e-mail y tế và cảnh báo từ các tổ chức quốc gia và quốc tế chính thức để theo dõi các bệnh truyền nhiễm toàn cầu thông qua cơ sở dữ liệu 'HealthMap' [,]

Giáo dục và giảng dạy y tế

Thế hệ trẻ của các chuyên gia y tế có năng lực công nghệ trong đào tạo, chẳng hạn như sinh viên và người dân, khai thác sức mạnh của các ứng dụng sáng tạo để cải thiện việc học. Tính di động của điện thoại thông minh hoặc máy tính bảng cho phép sinh viên mang theo rất nhiều tài nguyên lâm sàng trong một gói thuận tiện và có thể tìm kiếm được. Tính linh hoạt của nền tảng di động mang lại tính tương tác trong giảng dạy và giáo dục được cá nhân hóa hơn. Với tỷ lệ áp dụng công nghệ di động cao trong số các bác sĩ lâm sàng trẻ, các ứng dụng di động cho thấy tiềm năng to lớn để tăng cường đào tạo truyền thống. Một cuộc khảo sát được công bố vào năm 2012 của các chương trình ACGME (Hội đồng Kiểm định Giáo dục Y khoa Cao học Hoa Kỳ) cho thấy hơn 85% số người được hỏi sử dụng điện thoại thông minh và hơn một nửa số người được hỏi sử dụng các ứng dụng di động hàng ngày, phổ biến nhất là hướng dẫn sử dụng thuốc, máy tính y tế, mã hóa/thanh toán . 'Bump' (Bump Technologies, Inc. ), một ứng dụng di động truyền thông tin giữa hai thiết bị di động khi được đặt ở rất gần nhau, đã chứng minh khả năng nâng cao khả năng học tập và giao tiếp của sinh viên dược trong các tình huống mô phỏng bệnh nhân []. Đối với các bác sĩ thực tập mới, một ứng dụng dành cho thiết bị di động, có chức năng như một thư viện điện tử di động, cung cấp nhiều thông tin khi không có bác sĩ cấp cao hoặc bác sĩ điều trị và do đó nâng cao khả năng chăm sóc bệnh nhân []. Các bác sĩ người Đức đã điều chỉnh các hướng dẫn thực hành của Đại học Bác sĩ đa khoa và Bác sĩ gia đình Đức thành một ứng dụng dễ dàng truy cập dành cho các bác sĩ và sinh viên y khoa []. Flashcard và các ứng dụng ôn tập môn học, chẳng hạn như ‘Microbiology and Immunology Wiz’ (Current Clinical Strategies Publishing) [] hoặc ‘Thẻ Flash về vi sinh vật và bệnh truyền nhiễm của Lange’ (Modality Inc. ) [ ], cho phép giáo dục di động và có thể tùy chỉnh cho sinh viên y khoa []. Khi được cung cấp quyền truy cập vào điện thoại thông minh, các bác sĩ nội trú ở Botswana đã sử dụng hiệu quả một số ứng dụng di động tại điểm chăm sóc để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong môi trường hạn chế về tài nguyên []

Ứng dụng dành cho bệnh nhân và công chúng (bao gồm cả ứng dụng sức khỏe và thể dục)

Mặt khác, có những ứng dụng lấy bệnh nhân làm trung tâm có khả năng thực hiện nhiều chức năng như nhau. Các ứng dụng hiện tại hỗ trợ bệnh nhân quản lý bệnh mãn tính, quản lý lối sống, cai thuốc lá và thậm chí tự chẩn đoán

Đại dịch đái tháo đường được phản ánh qua số lượng ứng dụng hướng đến bệnh nhân đái tháo đường. Chỉ riêng trên nền tảng Android, hơn 80 ứng dụng bệnh tiểu đường cung cấp nhiều chức năng khác nhau, bao gồm ghi lại lượng đường trong máu tự theo dõi, nhật ký thuốc hoặc insulin và máy tính liều lượng insulin trong bữa ăn []. Một ứng dụng can thiệp bệnh tiểu đường khác tích hợp giao tiếp giữa bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bệnh nhân sẽ ghi lại lượng đường trong máu lúc đói, hành vi ăn uống hàng ngày, tuân thủ thuốc, hoạt động thể chất và cảm xúc vào một cuốn nhật ký trực tuyến trên thiết bị di động. Sau đó, một nhà trị liệu từ xa có quyền truy cập vào những nhật ký này sẽ đưa ra phản hồi được cá nhân hóa cho bệnh nhân []

Số lượng ứng dụng nhiều nhất thuộc danh mục tập thể dục và giảm cân. Camera tích hợp, tiêu chuẩn trên smartphone hiện nay, cho phép người dùng ghi lại nhật ký ảnh về đồ ăn thức uống hàng ngày. Những bức ảnh này có thể được chuyển đến một máy chủ để xác định và định lượng phần thức ăn []. Một thử nghiệm giảm cân đã sử dụng một ứng dụng dành cho thiết bị di động để theo dõi chế độ ăn uống, trọng lượng cơ thể và hoạt động thể chất được đo lường một cách khách quan (thu được từ máy đo gia tốc hỗ trợ Bluetooth) của những người tham gia []

Kamel Boulos và Yang đã khảo sát hàng chục ứng dụng trò chơi điện tử di động, dựa trên vị trí (ngoài trời) khai thác sức mạnh chia sẻ thông qua các mạng xã hội trực tuyến và các nguyên tắc trò chơi hóa trên điện thoại thông minh hỗ trợ GPS. Trong các ứng dụng này, thế giới thực trở thành 'bản đồ trò chơi' hoặc sân chơi và người chơi thậm chí có thể khám phá và tìm hiểu về các địa điểm và khu vực địa lý mới trong khi đốt cháy calo và giữ dáng []

Các ứng dụng cũng được phát triển để cai nghiện thuốc lá và nghiện rượu. Hiện có ít nhất 47 ứng dụng iPhone để cai thuốc lá []. 'A-CHESS' (Hệ thống hỗ trợ nâng cao sức khỏe toàn diện cho người nghiện rượu), một can thiệp dựa trên điện thoại thông minh để ngăn ngừa tái nghiện rượu khai thác công nghệ di động để cải thiện việc điều trị và tạo động lực []

Ở những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính đặc trưng bởi các cơn bùng phát đe dọa đến tính mạng, các ứng dụng có thể cho phép họ theo dõi và thậm chí báo cáo các triệu chứng. Ứng dụng này. Carat' được phát triển tại Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Bồ Đào Nha, dành cho bệnh nhân hen suyễn và viêm mũi dị ứng để ghi lại các đợt cấp, nguyên nhân, triệu chứng, thuốc men, xét nghiệm chức năng phổi và thăm khám bác sĩ hoặc bệnh viện []. Người dùng cũng có thể nhận được giáo dục về bệnh, thông tin về thuốc, thông báo nhiệm vụ và đồng bộ hóa hồ sơ với cơ sở dữ liệu trực tuyến để kiểm soát tốt hơn các triệu chứng của họ []

Bệnh nhân tâm thần được hưởng lợi từ việc theo dõi ngoại trú thông qua một ứng dụng ngẫu nhiên nhắc bệnh nhân tự báo cáo các triệu chứng loạn thần nhiều lần trong ngày []. Một ứng dụng khác dành cho bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm cho phép họ truy cập nhật ký trực tuyến để ghi lại cơn đau và các triệu chứng khác []. Theo dõi các triệu chứng ở bệnh nhân COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) thông qua một ứng dụng di động cảnh báo bệnh nhân và nhà cung cấp về các đợt cấp nghi ngờ của bệnh, từ đó tạo điều kiện can thiệp kịp thời []

Một ứng dụng được phát triển cho bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ, 'iWander', hỗ trợ bệnh nhân trong cuộc sống hàng ngày bằng cách cung cấp lời nhắc bằng âm thanh đề nghị đưa bệnh nhân về nhà, gửi thông báo và tọa độ GPS cho người chăm sóc hoặc bằng cách gọi cho dịch vụ 911 (khẩn cấp của Hoa Kỳ) tại địa phương []

Bệnh nhân thậm chí có thể sử dụng các ứng dụng để thử tự chẩn đoán mà không cần đi khám bệnh. Bệnh nhân có điện thoại thông minh hỗ trợ máy ảnh có thể sử dụng ứng dụng để chụp ảnh tổn thương da và gửi chúng đến máy chủ từ xa để máy tính phân tích và/hoặc xem xét bởi bác sĩ da liễu được chứng nhận bởi hội đồng [,]. Những ứng dụng như vậy không phải là không có những cạm bẫy và điều này sẽ được thảo luận chi tiết sau trong bài viết này

Các ứng dụng có thể trao quyền cho các chuyên gia không phải là y tế để cung cấp cách phân loại cơ bản tại hiện trường chấn thương, chẳng hạn như bên lề một sự kiện thể thao. Một nhóm phát triển ứng dụng với một bác sĩ phẫu thuật thần kinh trong số các thành viên đã tạo ra 'Kiểm tra chấn động', tuân theo Công cụ đánh giá chấn động thể thao được chuẩn hóa và xác thực 2 (SCAT2). Năm ứng dụng chấn động tương tự cũng tồn tại để mua []

Công nghệ ứng dụng di động cũng có tiềm năng sâu rộng trong lĩnh vực y tế công cộng. Các ứng dụng có thể được sử dụng để góp phần chăm sóc và ngăn ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD). Một nghiên cứu về các ứng dụng có sẵn đã chứng minh 55 ứng dụng dành cho thiết bị di động dành riêng cho giáo dục, phòng ngừa, xét nghiệm và tài nguyên về HIV (vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người) và STD []

nhắn tin văn bản

Tin nhắn văn bản, hoặc Dịch vụ tin nhắn ngắn (SMS), có từ những ngày đầu của điện thoại di động và hầu hết các ứng dụng đều hoạt động tốt như nhau trên điện thoại di động đơn giản nhất, điện thoại tính năng cao cấp hơn cũng như điện thoại thông minh chính thức. Các ứng dụng nhắc nhở nhắn tin văn bản rất dễ triển khai với các công cụ như 'Remindem' của InSTEDD (mã nguồn mở và miễn phí) []. Do tính chất phổ biến của điện thoại di động, các ứng dụng nhắn tin văn bản có cơ hội duy nhất để thông báo trực tiếp cho bệnh nhân bất kể vị trí (hoặc khả năng nhận cuộc gọi thoại)

Đánh giá tin nhắn văn bản cho thấy kết quả đầy hứa hẹn để hỗ trợ theo dõi và tư vấn lâm sàng, giữ các cuộc hẹn y tế, cai thuốc lá, giảm cân, quản lý bệnh mãn tính (e. g. , theo dõi chăm sóc bệnh tiểu đường), hoặc nhắc nhở mọi người sử dụng kem chống nắng để ngăn ngừa cháy nắng trong thời gian ngắn và ung thư da về lâu dài [-]. Tuân thủ điều trị và kiểm soát bệnh có thể được cải thiện ở những bệnh nhân vẩy nến nhận được tin nhắn văn bản mang tính giáo dục và động viên hàng ngày []. Tin nhắn nhắc nhở bệnh nhân cũng có thể cải thiện việc tuân thủ kháng sinh [] hoặc thậm chí ngăn ngừa các biến cố tim mạch tái phát []

Một mặt, tin nhắn văn bản cung cấp quyền truy cập gần như phổ biến cho người dùng, đặc biệt là ở các cài đặt tài nguyên thấp, với chi phí giảm, can thiệp đơn giản để phát triển và sử dụng, nội dung và lịch trình có thể tùy chỉnh cũng như phân phối chế độ đẩy nhắc người dùng đọc và có thể phản hồi. Mặt khác, tin nhắn văn bản cung cấp sự tương tác hạn chế, thường chỉ tương tác thụ động và không tận dụng sức mạnh tính toán mới nhất của điện thoại thông minh

Hồ sơ sức khỏe điện tử

Các ứng dụng dành cho thiết bị di động cũng có thể cung cấp quyền truy cập vào hồ sơ sức khỏe điện tử và thông tin bệnh nhân. Kharrazi và cộng sự. đề cập đến 19 ứng dụng cho phép bệnh nhân lưu trữ hồ sơ sức khỏe cá nhân trên thiết bị di động của họ []. 'HealthVault' (Microsoft) hoạt động như một nền tảng dành cho dữ liệu sức khỏe cá nhân, bao gồm dữ liệu từ các thiết bị theo dõi sức khỏe và thể dục cá nhân, giúp người tiêu dùng kiểm soát thông tin sức khỏe của họ, với khả năng chia sẻ thông tin đó một cách an toàn với bác sĩ lâm sàng, người chăm sóc, thành viên gia đình hoặc . 'DocbookMD', một ứng dụng đáp ứng các yêu cầu bảo mật và mã hóa HIPAA (Đạo luật về trách nhiệm giải trình và cung cấp thông tin bảo hiểm y tế Hoa Kỳ) [], cho phép các bác sĩ dễ dàng truyền tin nhắn văn bản và hình ảnh cho nhau []

Telemedicine và chăm sóc sức khỏe từ xa

Việc triển khai y tế từ xa và chăm sóc sức khỏe từ xa (bao gồm cả giám sát lâm sàng bệnh nhân từ xa) thông qua ứng dụng của thiết bị di động rõ ràng là một lựa chọn thiết thực và có khả năng chi phí thấp trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như đã thấy trong thành phần di động của CAALYX/eCAALYX

Một số ứng dụng đã được mô tả khai thác các thiết bị và ứng dụng di động để tăng hiệu quả và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, đặc biệt là trong các tình huống khẩn cấp []. Khi thời gian là điều cốt yếu, các ứng dụng có thể tăng tốc độ và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc chuyên khoa quan trọng trong thời gian thực, ví dụ:. g. , trong đột quỵ hoặc chấn thương cấp tính

Chăm sóc đột quỵ cấp tính được thực hiện di động và có thể tiếp cận được với các trung tâm ngoại thành thông qua video thời gian thực trên điện thoại thông minh []. Hệ thống 'i-Stroke' được phát triển để truyền dữ liệu lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp mạch và hình ảnh trong phẫu thuật, cũng như ý kiến ​​của chuyên gia, tất cả đều trong thời gian thực []. 'ResolutionMD' (Calgary Scientific) [] là một ứng dụng X quang từ xa đã được FDA (Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) chứng nhận được tích hợp vào một mạng telestroke, cung cấp cho các nhà thần kinh học mạch máu từ xa hình ảnh X quang [,]

Bệnh nhân chấn thương cấp tính cũng được hưởng lợi từ việc quản lý kịp thời và hiệu quả. Một chương trình X-quang từ xa dựa trên iPhone đã được sử dụng để chẩn đoán chấn thương cổ tử cung cấp tính, kiểm tra chụp CT để đánh giá sự hiện diện của gãy xương hoặc di lệch []

Cài đặt giới hạn tài nguyên và vị trí từ xa (e. g. vùng nông thôn xa xôi và các khu định cư sa mạc) có thể được hưởng lợi từ việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc chuyên khoa và tư vấn từ xa thông qua công nghệ di động, đặc biệt là trong các chuyên ngành không có chuyên gia cư trú tại địa phương, chẳng hạn như nhãn khoa hoặc da liễu. Trong một nghiên cứu, iPhone đã được sử dụng để gửi hình ảnh soi đáy mắt đến các bác sĩ nhãn khoa được chứng nhận để xem xét nhằm phát hiện bệnh võng mạc tiểu đường []. Tin nhắn đa phương tiện trên điện thoại di động cho phép các bác sĩ đa khoa gửi các giới thiệu về da liễu từ xa dưới dạng ảnh và thông tin lâm sàng có liên quan đến các bác sĩ da liễu chuyên khoa để được tư vấn []

Trong một số trường hợp, các ứng dụng dành cho thiết bị di động có thể cho phép điều trị từ xa thay thế hoàn toàn các lần đến văn phòng tốn thời gian. Phương thức này có thể mang lại lợi ích cho các chuyên khoa yêu cầu chăm sóc hoặc theo dõi thường xuyên, chẳng hạn như phục hồi chức năng hoặc chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật. Một ứng dụng vật lý trị liệu cung cấp các bài tập thăng bằng dựa trên thực tế ảo thông qua một thiết bị di động. Các nhà vật lý trị liệu từ xa có quyền truy cập vào kết quả có thể điều chỉnh mức độ bài tập cho phù hợp []. Các bác sĩ phẫu thuật đã sử dụng phương pháp theo dõi từ xa các vạt tự do theo thời gian thực thông qua chụp ảnh trên điện thoại thông minh để thay thế việc khám trực tiếp []

Phụ kiện điện thoại thông minh

Một số ứng dụng hoạt động cùng với một số phần đính kèm điện thoại chuyên dụng hoặc cảm biến không dây để thực hiện các hoạt động chuyên biệt không thuộc chức năng tiêu chuẩn của điện thoại, chẳng hạn như. g. , hệ thống CAALYX/eCAALYX được mô tả trong [,]

Ví dụ: bộ chuyển đổi có điện cực điện tâm đồ (ECG) có thể truyền dữ liệu điện để phát hiện nhịp tim bất thường trong môi trường không phải bệnh viện []. Bệnh nhân tiểu đường có thể đồng bộ hóa phần đính kèm máy đo đường huyết với thiết bị di động của họ để theo dõi lượng đường trong máu và chia sẻ dữ liệu qua kết nối internet [,]. Thế hệ tiếp theo của công nghệ ứng dụng điện thoại thông minh thậm chí có thể cho phép người dùng thực hiện xét nghiệm máu định kỳ []. Sử dụng Windows Phone có ống kính siêu nhỏ gắn trên máy ảnh, ứng dụng ‘Lifelens’ chụp ảnh có độ phân giải cao của các tế bào trong một giọt máu và sau đó phân tích chúng để phát hiện sự tồn tại của bệnh sốt rét []

Nghiên cứu đánh giá các ứng dụng liên quan đến y tế và sức khỏe di động

Kể từ khi cuộc gọi điện thoại di động đầu tiên được thực hiện vào ngày 3 tháng 4 năm 1973, thời đại di động đã phát triển và tiếp tục phát triển với tốc độ cấp số nhân, đặc biệt là trong thế kỷ 21 []. Hàng loạt điện thoại thông minh, máy tính bảng di động và các ứng dụng liên quan đến sức khỏe và y tế di động được cung cấp ngày nay (xem các ví dụ về ứng dụng được trình bày trước đó trong bài viết này) mang đến cho người tiêu dùng cơ hội chưa từng có để đạt được các mục tiêu về sức khỏe và chăm sóc sức khỏe của họ, đồng thời vượt qua nhiều trở ngại trên con đường phát triển. . Tuy nhiên, đi kèm với sự bùng nổ của ngành công nghiệp này cũng là những mối lo ngại, rủi ro và nguy cơ tiềm ẩn. Có lẽ đáng ngạc nhiên là cho đến nay có rất ít nghiên cứu được thực hiện (tính đến năm 2013) để điều tra tính hợp lệ và hiệu quả của các thiết bị và ứng dụng này trong bối cảnh y tế và chăm sóc sức khỏe. Ở đây, chúng tôi sẽ trình bày ngắn gọn một số nghiên cứu đánh giá và xác nhận khám phá sự đa dạng của các ứng dụng liên quan đến sức khỏe và chăm sóc sức khỏe. Phần lớn các nghiên cứu này đã được thực hiện trên các nhóm bệnh nhân nhỏ để so sánh hiệu quả của ứng dụng trên điện thoại thông minh/máy tính bảng so với các nguồn thông thường

quản lý bệnh tiểu đường

Một trong những lĩnh vực được nghiên cứu nhiều nhất là quản lý bệnh tiểu đường. Một đánh giá được thực hiện bởi Demidowich et al. [ ] đã điều tra 42 ứng dụng Android để tự quản lý bệnh tiểu đường. Điểm khả năng sử dụng tổng hợp trung bình đánh giá sáu tính năng tiêu chuẩn trên mỗi ứng dụng là 11. 3 trên tổng số 30 khả năng và không có ứng dụng nào cung cấp dữ liệu nhập trực tiếp từ máy đo đường huyết. Nghiên cứu kết luận rằng đáng ngạc nhiên là rất ít ứng dụng cung cấp phương pháp tự quản lý bệnh tiểu đường toàn diện, nhưng đã đề cập đến 'Bệnh tiểu đường Glucool' (3qubits) [], 'OnTrack Diabetes' (GExperts Inc. ) [], ‘Dbees’ (Phần mềm mới. pl) [] và ‘Track3 Diabetes Planner’ (Coheso, Inc. ) [] là ứng dụng được đề xuất []

hình ảnh y tế

Một lĩnh vực điều tra hấp dẫn khác là máy tính bảng (iPad [Apple, Inc. ]) ứng dụng hình ảnh lâm sàng được sử dụng để xem hình ảnh chẩn đoán và y tế. Các ứng dụng dành cho thiết bị di động như vậy tạo ra những lợi thế đặc biệt trong cài đặt khẩn cấp. Một số nghiên cứu đã được tiến hành để so sánh hiệu quả của iPad trong chẩn đoán thuyên tắc phổi và xuất huyết nội sọ so với Hệ thống truyền thông và lưu trữ hình ảnh thông thường (PACS) hoặc hệ thống màn hình tinh thể lỏng (LCD). Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng iPad tương đương với các phương pháp thông thường, nhưng thể hiện sự cần thiết phải tiến hành nghiên cứu thêm để kiểm tra những khác biệt nhỏ [-]. Ngoài ra, iPad đang được khám phá như một công cụ hỗ trợ đào tạo nội soi cho bệnh nhân nội trú và tiếp cận thận qua da [,]. Phần lớn khám phá này được mô tả là nghiên cứu thử nghiệm 'báo cáo trường hợp' hơn là báo cáo đánh giá đầy đủ

Sức khỏe toàn cầu và các bệnh truyền nhiễm

Nhu cầu về các biện pháp chẩn đoán và điều trị nhanh chóng, đáng tin cậy và giá cả phải chăng đặc biệt rõ ràng trong lĩnh vực bệnh truyền nhiễm y tế toàn cầu. iPad đã được chứng minh là có thể so sánh với màn hình LCD PACS thông thường trong chẩn đoán bệnh lao []. Một nghiên cứu được thực hiện ở vùng nông thôn Bangladesh đã chứng minh rằng công nghệ điện thoại di động cơ bản vừa hiệu quả vừa hiệu quả trong việc cải thiện việc phát hiện và quản lý ca bệnh sốt rét []

Tin nhắn điện thoại di động đã được đề xuất và nghiên cứu như một phương pháp để cải thiện việc tuân thủ dùng thuốc và giao tiếp trong quản lý HIV, nhưng một đánh giá có hệ thống được xuất bản vào năm 2013 bởi van Veltoven et al. đã xem xét 21 nghiên cứu và xác định rằng có rất ít bằng chứng cho thấy điện thoại di động có hiệu quả trong việc chăm sóc HIV []. Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để đánh giá đầy đủ chủ đề này

Quản lý cơn đau bằng nhật ký dựa trên điện thoại thông minh

Một cách sử dụng sáng tạo và mới lạ của công nghệ điện thoại thông minh là trong lĩnh vực kiểm soát cơn đau. Như được trích dẫn trong một cuộc phỏng vấn trên tờ New York Times năm 2011, Tiến sĩ Sean Mackey, giám đốc quản lý cơn đau tại Trường Y khoa Stanford, Hoa Kỳ, giải thích rằng “trước đây chúng tôi không có dữ liệu tốt về gánh nặng đau đớn trong xã hội của chúng ta là gì…số lượng . Đau là một trạng thái vô cùng đa dạng và phổ biến mà bệnh nhân thường khó mô tả, điều này khiến người chăm sóc càng khó chẩn đoán và điều trị hơn. Công nghệ điện thoại thông minh có khả năng cách mạng hóa việc báo cáo cơn đau theo thời gian thực

Trong một nghiên cứu thử nghiệm khả năng sử dụng được công bố vào năm 2012, một nhật ký điện tử dựa trên điện thoại thông minh đã được trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh hồng cầu hình liềm sử dụng thành công để báo cáo các triệu chứng đau []. Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã cho thấy những phụ nữ bị đau mãn tính lan rộng trải qua ít sự kiện thảm khốc hơn (tin tưởng, mong đợi điều tồi tệ nhất và cảm thấy bất lực) khi sử dụng nhật ký dựa trên điện thoại thông minh với phản hồi của bác sĩ trị liệu ngay lập tức []. Các nghiên cứu tương tự đã cho thấy khả năng sử dụng thành công đánh giá cơn đau trên điện thoại thông minh ở người sử dụng xe lăn và thanh thiếu niên mắc bệnh ung thư [,]

da liễu

Ngành da liễu cũng đang tận dụng cuộc cách mạng công nghệ smartphone. Một thử nghiệm cộng đồng ngẫu nhiên cung cấp lời nhắc bằng tin nhắn văn bản sử dụng kem chống nắng hàng ngày như một biện pháp can thiệp (để chống nắng, ngăn ngừa cháy nắng trong thời gian ngắn và ung thư da trong thời gian dài) và kem chống nắng được cấp phát theo dõi. Tin nhắn văn bản tăng cường sử dụng kem chống nắng, với việc tuân thủ hàng ngày nhiều hơn []

Tin nhắn văn bản cũng đã được nghiên cứu như một công cụ để cải thiện động lực và tuân thủ điều trị ở bệnh nhân vẩy nến. Sau 12 tuần sử dụng các công cụ giáo dục/nhắc nhở bằng tin nhắn văn bản hàng ngày, bệnh nhân đã cải thiện đáng kể mức độ nghiêm trọng của bệnh và chất lượng cuộc sống, với sự tuân thủ điều trị tốt hơn và giao tiếp giữa bệnh nhân và bác sĩ được tối ưu hóa so với nhóm đối chứng không có can thiệp bằng tin nhắn văn bản []

Tin nhắn đa phương tiện (văn bản và ảnh) (Dịch vụ nhắn tin đa phương tiện [MMS]) đã được chứng minh là một công cụ đầy hứa hẹn trong khoa da liễu từ xa, nơi nó được sử dụng để gửi các bức ảnh kỹ thuật số về tình trạng da đến các bác sĩ da liễu chuyên khoa để chẩn đoán. Một nghiên cứu đã so sánh các bức ảnh MMS được gửi cho các bác sĩ da liễu tại một bệnh viện đại học so với các lần khám trực tiếp riêng biệt ở 40 bệnh nhân. Chẩn đoán dựa trên giới thiệu tin nhắn đa phương tiện là chính xác cho 78% và cung cấp các khuyến nghị quản lý cho 98% bệnh nhân. Nghiên cứu này sử dụng hai bác sĩ da liễu để chẩn đoán bằng tin nhắn đa phương tiện và hai bác sĩ da liễu riêng biệt để thăm khám trực tiếp. Thật thú vị, có sự phù hợp thấp hơn (68%) giữa hai bác sĩ da liễu trong nhánh MMS của nghiên cứu so với 88% giữa các bác sĩ da liễu trực tiếp []

Một ứng dụng tiềm năng khác của điện thoại thông minh trong da liễu liên quan đến các ứng dụng được nhắm mục tiêu cho bệnh nhân. Đặc biệt, các ứng dụng đã được thiết kế để hỗ trợ bệnh nhân có tổn thương da đáng ngờ xác định xem tổn thương của họ là lành tính hay ác tính. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2013 trên JAMA Dermatology đã phân tích bốn trong số các ứng dụng này và phát hiện ra rằng khả năng đánh giá nguy cơ khối u ác tính của các ứng dụng rất khác nhau. Trên thực tế, ba trong số bốn ứng dụng được nghiên cứu đã phân loại sai 30% khối u ác tính trở lên là 'không đáng lo ngại'. Một kết luận chính của nghiên cứu này là cần hết sức thận trọng khi người tiêu dùng sử dụng ứng dụng để đánh giá rủi ro y tế của họ, vì nhiều ứng dụng chịu rất ít hoặc hoàn toàn không chịu sự giám sát của cơ quan quản lý []. Những ứng dụng như vậy vẫn có thể hữu ích, miễn là có tuyên bố từ chối trách nhiệm phù hợp trong ứng dụng cảnh báo người dùng bằng ngôn ngữ rõ ràng và đơn giản về các giới hạn chẩn đoán của ứng dụng, khả năng và hàm ý của 'âm tính giả' và rằng không nên sử dụng ứng dụng

Kiểm soát theo quy định và chứng nhận các ứng dụng y tế và sức khỏe

Các nghiên cứu bày tỏ lo ngại về các ứng dụng hiện có đối với các bệnh về đại trực tràng, vi sinh, da liễu, hen suyễn, tiểu đường và chuyển đổi opioid

Một số bài báo và nghiên cứu gần đây đã điều tra các nguy cơ tiềm ẩn và sự an toàn của một số ứng dụng y tế và lâm sàng nhắm đến các chuyên gia chăm sóc sức khỏe (nhưng có sẵn cho tất cả) hoặc nhắm đến công chúng nói chung, và liệu (và quan trọng nhất là cách thức) chúng nên được đánh giá và

Ví dụ: O'Neill và Brady [] gần đây đã đặt câu hỏi về độ tin cậy của các ứng dụng y tế không được kiểm soát áp dụng cụ thể cho các bệnh về đại trực tràng. Trong tổng số 68 ứng dụng theo chủ đề đại trực tràng riêng lẻ mà họ đã khảo sát trong nghiên cứu của mình (trong đó có 5 ứng dụng trùng lặp), chỉ 29% có xếp hạng mức độ hài lòng của người dùng và 32% cho biết có sự tham gia của chuyên gia y tế vào quá trình phát triển hoặc nội dung của chúng. Với sự tham gia ít ỏi của chuyên gia y tế vào việc thiết kế phần lớn các ứng dụng này, chắc chắn cần phải tăng cường quy định dưới một số hình thức nếu chúng tôi muốn nâng cao trách nhiệm giải trình đối với nội dung ứng dụng []

Tương tự, trong một nghiên cứu khác của Visvanathan et al. [], độ chính xác và độ tin cậy của nội dung ứng dụng được sử dụng trong chẩn đoán và quản lý bệnh nhân đã bị nghi ngờ. Trong số 94 ứng dụng theo chủ đề vi sinh mà họ đã khảo sát, chỉ có 34% cho biết có sự tham gia của chuyên gia y tế. Việc thiếu sự tham gia của chuyên gia y tế trong việc thiết kế phần lớn các ứng dụng này một lần nữa làm suy yếu khả năng được thông báo của người dùng về chất lượng nội dung ứng dụng. Visvanathan và cộng sự. kết luận bằng cách đề xuất rằng các biện pháp quản lý tăng cường được đưa ra để bảo vệ phúc lợi của bệnh nhân []

Ferrero và các đồng nghiệp [] đã điều tra mối nguy hiểm tiềm ẩn của các ứng dụng da liễu lâm sàng nhắm mục tiêu đến bệnh nhân, kêu gọi quy định của FDA đối với các ứng dụng đó. Họ đã thử nghiệm 'Skin Scan', một ứng dụng được tạo ra để giúp xác định và quản lý ung thư da, dựa trên 93 hình ảnh lâm sàng từ Viện Ung thư Quốc gia và Khoa Da liễu của Fitzpatrick trong Y học Tổng quát, và chỉ tìm thấy 10. 8% (10/93) được đánh giá là khối u ác tính có nguy cơ cao. 'Skin Scan' kể từ đó đã được đổi tên thành 'SkinVision' (SkinVision BV, Hà Lan) [] bởi các nhà phát triển của nó, họ cũng đã thông báo rằng họ đang lên kế hoạch thử nghiệm lâm sàng ở Châu Âu để so sánh hiệu quả của ứng dụng của họ với các công cụ chẩn đoán truyền thống []

Tương tự như vậy, Robson và cộng sự. [] và Wolf và cộng sự. [] kêu gọi thận trọng khi sử dụng các ứng dụng phát hiện và phân tích rủi ro khối u ác tính do tính không chính xác trong chẩn đoán của chúng. Huckvale và cộng sự. [] và McKinstry [] bày tỏ mối quan ngại của họ về những thiếu sót đáng lo ngại trong các ứng dụng tự quản lý bệnh hen suyễn hiện có, kết luận rằng không có ứng dụng nào kết hợp thông tin đáng tin cậy và các công cụ hỗ trợ thích hợp, thậm chí một số ứng dụng còn không an toàn. Demidowich và cộng sự. [] đã mô tả các thiếu sót và các vấn đề khác cản trở khả năng sử dụng trong mẫu ứng dụng tự quản lý bệnh tiểu đường đã được đánh giá của họ dành cho điện thoại thông minh Android. O'Neill và Brady [] đã chỉ ra các ứng dụng mà tính không chính xác hoặc không nhất quán có thể phải trả giá bằng mạng sống, trích dẫn kinh nghiệm của họ với máy tính chuyển đổi opioid. Họ đã kiểm tra 23 ứng dụng y tế chuyển đổi opioid khác nhau và nhận thấy sự không nhất quán đáng báo động trong kết quả đầu ra của chúng

Ứng dụng như một 'thiết bị y tế'. quy định tại Hoa Kỳ và Châu Âu

Thông qua hướng dẫn được phát hành lần đầu ở dạng dự thảo vào tháng 7 năm 2011, FDA Hoa Kỳ đã xác định “một nhóm nhỏ các ứng dụng y tế di động có thể ảnh hưởng đến hiệu suất hoặc chức năng của các thiết bị y tế hiện đang được quản lý và do đó, sẽ yêu cầu sự giám sát của FDA” [,]. Các ứng dụng y tế như vậy có thể gây rủi ro thực sự cho bệnh nhân nếu các ứng dụng không hoạt động như dự định. FDA đã xóa một số ứng dụng y tế di động [] được sử dụng làm phụ kiện cho thiết bị y tế do FDA quản lý hoặc biến nền tảng di động thành thiết bị y tế được quản lý (e. g. , một ứng dụng biến điện thoại thông minh thành máy ECG)

Các ứng dụng được FDA chấp thuận bao gồm 'Mobile MIM' dành cho iPhone và iPad, một ứng dụng chẩn đoán X quang của MIM Software Inc có trụ sở tại Cleveland. cho phép chuyên gia chăm sóc sức khỏe xem hình ảnh y tế trên iPad và đưa ra chẩn đoán []. Gần đây hơn, Công nghệ Y tế Trực quan ở Shreveport, Louisiana, đã nhận được chứng nhận 510(k) của FDA cho bộ điều hợp 'iExaminer' và ứng dụng đồng hành dành cho iPhone của họ. Phần đính kèm 'iExaminer' kết nối 'Kính soi đáy mắt PanOptic của Welch Allyn' với iPhone, căn chỉnh phần mắt của kính soi đáy mắt với máy ảnh của điện thoại. Hệ thống và ứng dụng kết hợp cho phép các bác sĩ lâm sàng chụp ảnh mắt (khám đáy mắt) và lưu ảnh để xem lại sau hoặc chia sẻ với đồng nghiệp []

Trong một bài báo IEEE Spectrum phải đọc được xuất bản vào tháng 9 năm 2012, Strickland đã trình bày danh sách năm yêu cầu hàng đầu đối với FDA, xuất phát từ cuộc khảo sát các nhân vật chủ chốt trong ngành về những gì họ muốn thấy trong các quy tắc của FDA đối với các ứng dụng y tế []. Các yêu cầu về cơ bản giải quyết nhu cầu xác định rõ ràng ranh giới giữa các ứng dụng phải được FDA quản lý và các ứng dụng không phải trải qua quy trình chứng nhận. Các chuyên gia trong ngành được khảo sát kêu gọi làm rõ sự khác biệt giữa ứng dụng y tế và ứng dụng chăm sóc sức khỏe, cũng như sự khác biệt giữa chẩn đoán và theo dõi; . e. , nhiều ứng dụng được thiết kế để hoạt động cùng nhau (nếu một trong những ứng dụng đó được quản lý bởi FDA, thì tất cả những ứng dụng khác cũng vậy phải không?) []

Ở Châu Âu, 'ONCOassist' [], một ứng dụng của Ailen dành cho iPhone và iPad có chứa các công cụ tiên lượng và máy tính hữu ích dành cho bác sĩ ung thư tại điểm chăm sóc (và do đó nằm trong định nghĩa của thiết bị y tế), đã nhận được CE

Thật vậy, Chỉ thị về thiết bị y tế của Châu Âu MDD 93/42/EEC đề cập rõ ràng đến 'phần mềm' trong định nghĩa về 'thiết bị y tế' []. Nhưng nhiều ứng dụng có chức năng tính toán liều lượng hiện được bán trên thị trường ở Vương quốc Anh vẫn không mang dấu CE để cho thấy rằng chúng đã được đăng ký là thiết bị y tế loại I với MHRA ở Anh hoặc một trong các cơ quan quản lý tương ứng ở các quốc gia EU khác []. Khả năng ứng dụng được MHRA coi là thiết bị y tế tùy thuộc vào chức năng của ứng dụng và mức độ rủi ro tương ứng với bệnh nhân liên quan đến ứng dụng đó. Ứng dụng rủi ro cao, e. g. , những thiết bị thực hiện các phép tính phức tạp sử dụng dữ liệu bệnh nhân để hỗ trợ các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị, có thể được phân loại an toàn là 'thiết bị y tế'

Theo MHRA, nếu một ứng dụng hoàn toàn là một hệ thống lưu trữ và truy xuất hồ sơ (hồ sơ sức khỏe điện tử), thì ứng dụng đó khó có thể được coi là một thiết bị y tế; . Các ứng dụng hỗ trợ quyết định cũng thường không được MHRA coi là thiết bị y tế nếu chúng chỉ cung cấp (i. e. , thông tin tham khảo/dựa trên bằng chứng) để cho phép chuyên gia chăm sóc sức khỏe đưa ra quyết định lâm sàng. Tuy nhiên, nếu các ứng dụng thực hiện phép tính hoặc giải thích hoặc nội suy dữ liệu và bác sĩ lâm sàng không xem xét dữ liệu thô thì những ứng dụng đó có thể được coi là thiết bị y tế cho mục đích MHRA. Tuy nhiên, một ứng dụng thực hiện các phép tính đơn giản và dễ hiểu như BMI (chỉ số khối cơ thể) không nên được coi là một thiết bị y tế, nhưng một máy tính liều lượng khuyến nghị liều lượng dựa trên thông tin chi tiết của từng bệnh nhân nên là [,]

Các nhà phát triển và nhà xuất bản muốn có 'dấu CE' trên ứng dụng của họ cần thông báo cho MHRA ở Vương quốc Anh (hoặc cơ quan tương ứng ở các quốc gia châu Âu khác), đưa ra 'tuyên bố về sự phù hợp' bao gồm tài liệu kỹ thuật chi tiết về cách thiết kế ứng dụng của họ. . Là một phần của tài liệu kỹ thuật, các nhà phát triển ứng dụng cũng cần phải thực hiện thử nghiệm có kiểm soát và đánh giá rủi ro để chứng minh rằng ứng dụng của họ hỗ trợ và cải thiện bất kỳ quy trình hiện có nào được sử dụng để trình bày cùng một thông tin hoặc chức năng. Sau khi tất cả tài liệu đăng ký đã sẵn sàng, nhà phát triển và/hoặc nhà xuất bản phải gửi tài liệu đó cho MHRA với phí đăng ký phù hợp (£70. 00 GBP tại thời điểm viết) []

Thư viện ứng dụng sức khỏe trực tuyến NHS (Anh). một 'cửa hàng ứng dụng đã được kiểm duyệt' chính thức vẫn còn rất xa

Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) ở Anh điều hành Thư viện Ứng dụng Sức khỏe trực tuyến [], nơi nó liệt kê và đề xuất một số ứng dụng được lựa chọn cẩn thận, chẳng hạn như 'iBreastCheck' (Ung thư vú đột phá) [] và ứng dụng 'Lựa chọn sức khỏe' của chính NHS [ . Thư viện Ứng dụng Y tế NHS chỉ cung cấp các liên kết đến các cửa hàng bên thứ ba lưu trữ các ứng dụng thực tế. Các nhà phát triển có thể gửi ứng dụng của họ để được xem xét và có thể đưa vào danh sách trong Thư viện

Khách truy cập cũng có thể đánh giá và xếp hạng các ứng dụng trong Thư viện Ứng dụng Y tế NHS. Nhiều trang web thư mục ứng dụng khác (và các cửa hàng ứng dụng do Amazon, Apple, Google, Microsoft và Research In Motion [RIM/BlackBerry] điều hành) cho phép người dùng, kể cả các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, xem xét và xếp hạng ứng dụng, ví dụ:. g. , thư mục ‘Tạp chí ứng dụng y tế’ []

Người ta đã đề xuất rằng NHS nên cung cấp 'cửa hàng ứng dụng đã được kiểm duyệt' chính thức của riêng mình [,]. Một cửa hàng ứng dụng thích hợp (cf. Apple iTunes Store hoặc Google Play) sẽ chấp nhận ứng dụng do nhà phát triển gửi và cũng phân phối các ứng dụng đó (nếu được phê duyệt) tới thiết bị của người dùng, đồng thời xử lý mọi khoản thanh toán có thể liên quan (trong trường hợp ứng dụng phải trả phí). Đối với NHS, sẽ có thêm nhiệm vụ đánh giá và đảm bảo chất lượng của các ứng dụng này từ quan điểm y tế/sức khỏe, e. g. , "nội dung y tế hoặc lời khuyên do ứng dụng cung cấp có hợp lý, an toàn và cập nhật không?" Đây là phần bổ sung cho đánh giá kỹ thuật của các ứng dụng đã gửi, để xác định xem chúng có hoạt động như dự định mà không làm hỏng thiết bị chạy chúng hay không, . Đây không phải là những nhiệm vụ tầm thường và có thể tỏ ra rất khắt khe và vượt xa khả năng của NHS, khi người ta xem xét hàng nghìn ứng dụng y tế và sức khỏe mà một cửa hàng ứng dụng sức khỏe chuyên biệt sẽ phải xử lý

Ngoài 'ứng dụng như một thiết bị y tế'. mong muốn cho các ứng dụng liên quan đến sức khỏe và lâm sàng thành công

Vượt ra ngoài giới hạn khá cứng nhắc và hạn hẹp của các định nghĩa của FDA và MHRA về 'phần mềm (ứng dụng) như một thiết bị y tế' và các rủi ro liên quan đến sự an toàn của bệnh nhân, có những khía cạnh khác của các ứng dụng liên quan đến y tế và lâm sàng đáng được quan tâm nhiều. Các khía cạnh hoặc yếu tố này cũng quan trọng không kém trong trường hợp các ứng dụng y tế và liên quan đến sức khỏe bị loại trừ khỏi các quy định về thiết bị y tế (phần mềm dưới dạng a) thông thường. Các yếu tố này ảnh hưởng đến mức độ phù hợp tổng thể của ứng dụng đối với mục đích, hiệu quả và giá trị đồng tiền (đối với ứng dụng phải trả phí) và do đó có thể được coi là "mục tiêu hoặc thành phần cho sự thành công của ứng dụng"

Những người đánh giá ứng dụng y tế và sức khỏe, chẳng hạn như những người phụ trách Thư viện Ứng dụng Y tế NHS đã đề cập ở trên, nên bao gồm (và có thể đánh giá theo một cách nào đó) các khía cạnh này trong bất kỳ đánh giá hoặc đánh giá ứng dụng nào họ thực hiện (nếu có), để cho phép người dùng cuối thực hiện . Hơn nữa, chúng tôi khuyên rằng các nhà phát triển và nhà xuất bản ứng dụng nên thường xuyên xem xét các yếu tố này, có thể ở dạng danh sách kiểm tra để thêm vào quy trình đảm bảo chất lượng (QA) hiện có của họ (xem thêm phần thảo luận của chúng tôi về Tiêu chuẩn chứng nhận ứng dụng Happtique Health bên dưới),

Các khía cạnh ứng dụng này đề cập đến chất lượng nội dung (đối với ứng dụng tham khảo và giáo dục sức khỏe), các vấn đề về khả năng sử dụng (bao gồm cả 'khả năng tiếp cận nhận thức' và các vấn đề chung về kiến ​​thức sức khỏe và kiến ​​thức chung của người tiêu dùng), tiêu chuẩn kết nối thiết bị cũng như một số vấn đề khác được đề cập đầy đủ

Về chất lượng nội dung, các ứng dụng cần. (1) cung cấp thông tin về quyền tác giả, bao gồm thông tin chi tiết về các chi nhánh và thông tin xác thực của tác giả cũng như về bất kỳ sự tham gia của chuyên gia y tế nào trong việc chuẩn bị nội dung; . Đây là những tiêu chí thiết yếu giống nhau chi phối việc định chuẩn chất lượng của các nguồn thông tin liên quan đến sức khỏe/y tế trực tuyến và các trang Web nói chung (trước kỷ nguyên ứng dụng) [,]. Đối với các ứng dụng cung cấp hình ảnh y tế, người đánh giá cũng cần xác định rằng tất cả các vấn đề đạo đức có liên quan, chẳng hạn như nhận được sự đồng ý của bệnh nhân để xuất bản hình ảnh của họ trong ứng dụng điện thoại thông minh, đã được xem xét hợp lý trong thiết kế của các ứng dụng này []

Nhưng nội dung dựa trên bằng chứng, chất lượng cao thì có giá trị hạn chế, nếu được trình bày theo cách không phù hợp và giải quyết thỏa đáng khả năng sử dụng, khả năng tiếp cận, khả năng đọc (đọc hiểu) và nhu cầu hiểu biết về sức khỏe của đối tượng mục tiêu. Một ứng dụng hoàn toàn có thể sử dụng được bởi một người trẻ tuổi có thể rất khó thao tác bởi một người lớn tuổi hoặc khuyết tật với các nhu cầu sử dụng khác nhau và duy nhất liên quan đến lão hóa và/hoặc suy giảm thể chất và nhận thức [,-]

Các nhà thiết kế ứng dụng và nhà phát triển nội dung có xu hướng tập trung vào các loại khả năng sử dụng và khả năng truy cập “rõ ràng hơn” (i. e. , thị giác, thính giác và vận động), và thường bỏ qua hoặc ít chú ý đến các khía cạnh tiếp cận nhận thức của nội dung và giao diện người dùng của họ, liên quan đến độ tuổi đọc trung bình của người dùng [] và trình độ hiểu biết chung, kỹ thuật số và sức khỏe []. Gần một nửa số người châu Âu có hiểu biết về sức khỏe còn hạn chế, theo kết quả Khảo sát kiến ​​thức về sức khỏe của châu Âu được công bố vào năm 2011 [], và điều này nên được cân nhắc khi thiết kế và đánh giá các ứng dụng dành cho công chúng nói chung. Việc trình bày thông tin chính xác, không thiên vị nhưng theo cách mà đối tượng dự định khó hiểu không chỉ khiến thông tin này trở nên vô dụng mà còn khiến khả năng hiểu lầm có thể xảy ra, điều này có thể gây ra những hậu quả tiêu cực nghiêm trọng cho sức khỏe []

Đối với các ứng dụng kết nối với thiết bị, chẳng hạn như máy đo đường huyết, máy đo nhịp tim và huyết áp, việc tích hợp với [] hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe từ xa tại nhà và di động của Continua Health Alliance gồm các thiết bị từ các nhà sản xuất và nhà cung cấp khác nhau sẽ rất được mong đợi và là bằng chứng cho tương lai. Frohner và cộng sự. [] mô tả một ứng dụng như vậy và các ứng dụng 'HealthVault' của Microsoft dành cho Windows Phone và Windows 8/RT [] đã hỗ trợ các thiết bị được chứng nhận Continua []

Nhận dạng dấu vân tay sinh trắc học hiện khả dụng trên một số điện thoại thông minh và có thể giúp xác minh và đảm bảo danh tính của người hoặc bệnh nhân sử dụng thiết bị hoặc ứng dụng cụ thể chạy trên thiết bị đó. Một số ứng dụng cho phép bệnh nhân đăng nhập và chỉnh sửa thủ công dữ liệu về sức khỏe và lối sống của họ trước khi gửi các chi tiết này dưới dạng điện tử cho bác sĩ điều trị của họ. Các vấn đề có thể phát sinh liên quan đến việc báo cáo dữ liệu có chọn lọc và chủ quan của bệnh nhân và/hoặc sự tuân thủ của bệnh nhân trong việc duy trì nhật ký thủ công như vậy, dẫn đến dữ liệu không đầy đủ được gửi cho bác sĩ lâm sàng. Các cảm biến có thể tự động ghi nhật ký một số dữ liệu lâm sàng/sức khỏe và giải quyết một phần các vấn đề liên quan đến việc tuân thủ và báo cáo của bệnh nhân, nhưng bệnh nhân vẫn có thể quên hoặc chọn không đeo các thiết bị cảm biến tương ứng, đặc biệt khi bị coi là xâm phạm, cồng kềnh và/hoặc đe dọa cá nhân của họ . 'Thiết kế lấy bệnh nhân làm trung tâm' và sự tham gia phù hợp của người dùng cuối vào thiết kế ứng dụng và thiết bị, hiện là những yêu cầu bắt buộc được nêu rõ trong quy định của FDA 21 CFR 820. 30, có thể giúp giảm thiểu những vấn đề sau này

Chứng nhận ứng dụng sức khỏe Happtique

Happtique [] là công ty cung cấp giải pháp sức khỏe di động (mHealth) của Hoa Kỳ nhằm mục đích tích hợp mHealth vào chăm sóc bệnh nhân và cuộc sống hàng ngày. Công ty đã phát hành 'Chương trình chứng nhận ứng dụng sức khỏe Happtique' (HACP) nhằm giải quyết nhiều tiêu chí đánh giá ứng dụng đã thảo luận ở trên, cũng như một số khía cạnh bổ sung có liên quan và không kém phần quan trọng, bắt đầu từ điểm mà FDA (và MHRA) thường bỏ qua. Nói cách khác, phạm vi của Happtique bao gồm, nhưng cũng vượt xa định nghĩa 'phần mềm như một thiết bị y tế' được sử dụng bởi FDA và MHRA/'Dấu CE'

HACP nhằm hỗ trợ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng trong việc xác định các ứng dụng y tế, sức khỏe và thể dục “cung cấp nội dung đáng tin cậy, có các biện pháp bảo vệ dữ liệu người dùng và hoạt động như mô tả”. Các Tiêu chuẩn Chứng nhận HACP cuối cùng và các Yêu cầu Hiệu suất Liên quan đã được phát hành vào ngày 27 tháng 2 năm 2013. Chúng đánh giá khả năng hoạt động, quyền riêng tư, bảo mật (gọi chung là 'Tiêu chuẩn kỹ thuật') và nội dung ('Tiêu chuẩn nội dung') và có sẵn tại [,,]

Các tiêu chuẩn về khả năng vận hành ứng dụng (OP) (OP1 đến OP9) đề cập đến các vấn đề như đảm bảo ứng dụng cài đặt, khởi chạy và chạy nhất quán trên (các) thiết bị đích và (các) hệ điều hành. HACP có một số yêu cầu về quyền riêng tư rất toàn diện, Tiêu chuẩn về quyền riêng tư của ứng dụng (P) (P1 đến P6), ví dụ: yêu cầu ứng dụng tiết lộ cho người dùng (các) loại và chi tiết đầy đủ của tất cả dữ liệu trong ứng dụng (hoặc bất kỳ dữ liệu nào trong ứng dụng).

Tiêu chuẩn Bảo mật ứng dụng (S) (S1 đến S7) giải quyết các vấn đề như xác minh rằng ứng dụng, bao gồm nhưng không giới hạn, bất kỳ quảng cáo nào được hiển thị hoặc hỗ trợ thông qua ứng dụng, không có phần mềm độc hại. Nội dung ứng dụng (C) Tiêu chuẩn (C1 đến C11) yêu cầu (trong số những thứ khác) rằng nội dung của ứng dụng “được viết và trình bày theo cách phù hợp với đối tượng dự kiến”. Tiêu chuẩn nội dung cũng bao gồm quảng cáo trong ứng dụng, yêu cầu rằng “một ứng dụng chứa quảng cáo xác định rõ quảng cáo và tuân thủ bất kỳ và tất cả các yêu cầu quy định hiện hành, đặc biệt là quảng cáo liên quan hoặc liên quan đến các sản phẩm hoặc dịch vụ lâm sàng hoặc liên quan đến sức khỏe” [

Happtique đã hợp tác với các tổ chức bên thứ ba để đóng vai trò là Đối tác HACP để đánh giá ứng dụng theo Tiêu chuẩn chứng nhận, dựa trên lĩnh vực chuyên môn của mỗi tổ chức. Việc thử nghiệm các Tiêu chuẩn kỹ thuật được giao cho Intertek, một công ty đa quốc gia về kiểm tra, thử nghiệm và chứng nhận sản phẩm có trụ sở tại London, Vương quốc Anh []. Sau đó, các ứng dụng đáp ứng tất cả các Tiêu chuẩn kỹ thuật sẽ được đánh giá về Tiêu chuẩn nội dung bởi Hiệp hội các trường Cao đẳng Y tế Hoa Kỳ (AAMC) [] và CGFNS (Ủy ban về sinh viên tốt nghiệp các trường điều dưỡng nước ngoài) Quốc tế [], với sự trợ giúp của các chuyên gia lâm sàng được lựa chọn dựa trên

HACP vẫn là một chương trình tự nguyện. Để đủ điều kiện gửi, nội dung của ứng dụng phải được viết bằng tiếng Anh, chạy tự nhiên trên các thiết bị iOS (Apple), Android, Blackberry hoặc Windows, được dự định bán hoặc sử dụng ở Hoa Kỳ (Happtique hiện chỉ tập trung vào thị trường Hoa Kỳ . cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, theo dõi và quản lý sức khỏe, và/hoặc nâng cao kiến ​​thức về chăm sóc sức khỏe hoặc y tế. Ứng dụng yêu cầu bất kỳ chứng nhận công khai hoặc tư nhân, đăng ký, giải phóng mặt bằng hoặc phê duyệt tương tự (e. g. , bởi FDA) phải có được những sự chấp thuận đó trước khi nộp đơn xin Chứng nhận Happtique []

Các ứng dụng đáp ứng thành công tất cả các Tiêu chuẩn của HACP và Yêu cầu về hiệu suất liên quan được cấp Chứng nhận và Con dấu Happtique, có giá trị trong thời hạn hai năm và được liên kết cụ thể với phiên bản ứng dụng đã được gửi để đánh giá. Sau đó, nhà phát triển ứng dụng có thể sử dụng Con dấu cho các mục đích khuyến mại, quảng cáo hoặc tiếp thị, miễn là Chứng nhận hợp lệ và việc sử dụng đó tuân thủ các nguyên tắc của Happtique. Tất cả các Dấu niêm phong đang hoạt động đều chứa liên kết quay lại 'Danh mục ứng dụng được chứng nhận Happtique' bao gồm thông tin liên quan về ứng dụng và lịch sử chứng nhận của ứng dụng [] (cf. Chứng chỉ HONcode của Health On the Net Foundation và con dấu []

kết luận

Ứng dụng có thể có thiếu sót và giới hạn. Phát triển ứng dụng, hỗ trợ, bảo trì và cập nhật thường xuyên có thể đòi hỏi chi phí đáng kể. Tương tác có thể đòi hỏi nỗ lực đáng kể. Lời khuyên có thể không phù hợp với kỳ vọng hoặc hoạt động cuộc sống của người dùng. Không phải tất cả nội dung đều có thể mang lại lợi ích cho tất cả người dùng và việc thu hút người dùng tải xuống và tương tác với các ứng dụng dành cho thiết bị di động là một nghệ thuật []. Sự chênh lệch về sức khỏe và trình độ hiểu biết về sức khỏe và tính toán thấp có thể ảnh hưởng tiêu cực đến việc sử dụng []. Hơn nữa, nhiều ứng dụng dành cho điện thoại thông minh không dựa trên các lý thuyết hoặc nguyên tắc thay đổi hành vi (trong đó những lý thuyết này có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể, tích cực, nếu được triển khai) [,]

Có tương đối ít nghiên cứu về hiệu quả (về mặt lâm sàng và chi phí) của các ứng dụng dành cho điện thoại thông minh di động và cần nhiều nghiên cứu hơn để giải quyết vấn đề này một cách chính xác. Việc đánh giá một số khía cạnh của ứng dụng hoặc loại ứng dụng cụ thể có thể yêu cầu một nghiên cứu đánh giá hoặc thử nghiệm lâm sàng toàn diện và các nguồn lực cần thiết để tiến hành nghiên cứu đó.

Phần mềm ứng dụng (apps) và ‘phần mềm như một thiết bị y tế’ không phải là những khái niệm mới. Nhưng Mạng xã hội di động hiện đang cho phép hàng triệu người dễ dàng chia sẻ, xếp hạng, đề xuất và tìm các ứng dụng phần mềm về hầu hết mọi chủ đề dưới ánh mặt trời ('có một ứng dụng cho điều đó'). Trước khi điện thoại thông minh, máy tính bảng cỡ nhỏ ra đời và thế hệ hệ điều hành di động và trình duyệt web mới nhất hỗ trợ khái niệm ứng dụng và 'cửa hàng ứng dụng' liên quan, việc tải xuống và cài đặt phần mềm (bao gồm cả phần mềm chia sẻ [cf. phiên bản dùng thử của các ứng dụng trả phí ngày hôm nay] và phần mềm miễn phí [cf. ứng dụng miễn phí]) luôn khả thi, nhưng không dễ dàng hoặc phổ biến (đối với người dùng Internet trung bình) như ngày nay

Tuy nhiên, tính phổ biến (dễ cài đặt và phổ biến) của các ứng dụng ngày nay cũng mang lại thêm rủi ro cho những người dùng ít kinh nghiệm hơn, những người có thể thấy mình bị lừa tải xuống ứng dụng chứa phần mềm độc hại hoặc vi phạm quyền riêng tư trực tuyến của họ hoặc cung cấp cho họ thông tin y tế đáng ngờ . Hogan và Kerin [] coi việc giáo dục bệnh nhân về “nội dung không được kiểm soát và có khả năng gây hại của (một số) ứng dụng” là rất quan trọng.

Các chương trình chứng nhận ứng dụng tự nguyện như HACP, mặc dù rất được hoan nghênh (với tư cách là người thiết lập tiêu chuẩn trong miền), gợi nhớ đến những ngày đầu của Web, khi nhiều công cụ đo điểm chuẩn chất lượng “tương tự” và quy tắc ứng xử dành cho nhà xuất bản thông tin được đề xuất và phát triển để . Thật vậy, nhiều ứng dụng được cung cấp ngày nay không gì khác hơn là các trang Web thông tin tùy chỉnh được hiển thị trong màn hình ứng dụng chuyên dụng của riêng chúng (màn hình trình duyệt Web tùy chỉnh). Ngày nay, có lẽ không thể xếp hạng và giám sát mọi ứng dụng được cung cấp, giống như những ngày đầu của Web, khi mọi người nhanh chóng đưa ra kết luận giống nhau về các trang Web cung cấp thông tin y tế và sức khỏe. Tuyến phòng thủ đầu tiên tốt nhất đã, đang và sẽ luôn là giáo dục người tiêu dùng. Các nhóm bệnh nhân được trao quyền và các nhà lãnh đạo người tiêu dùng có thể đóng một vai trò quan trọng trong khía cạnh này, ví dụ, như đã thấy trong bản phát hành gần đây của 'Danh mục Ứng dụng Y tế Châu Âu 2012-2013' []

phần tái bút

Một loại thiết bị kết nối điện thoại thông minh có thể đeo được đang nổi lên, đó là đồng hồ thông minh (đeo như đồng hồ tiêu chuẩn quanh cổ tay) và màn hình quang học gắn trên đầu như Google Glass (đeo như kính đeo mắt). Các thiết bị này cung cấp các yếu tố hình thức và khả năng chi trả mới, độc đáo, yêu cầu các ứng dụng chuyên dụng giải quyết đúng các cơ hội và hạn chế về khả năng sử dụng có liên quan [,]. Đồng hồ thông minh đang được sử dụng làm thiết bị theo dõi hoạt động thể chất [], trong khi Google Glass đã được triển khai thử nghiệm dưới dạng 'trợ lý phẫu thuật' và cho mục đích giáo dục y tế [,]. Khi các thiết bị đeo được này và các ứng dụng tương ứng của chúng tiếp tục phát triển và hoàn thiện, việc nghiên cứu chuyên sâu và đánh giá của chuyên gia sẽ sớm trở nên cần thiết để điều tra và ghi lại các ứng dụng lâm sàng và sức khỏe hiện tại và tiềm năng khác nhau của chúng.

Tác giả đóng góp

MNKB hình thành và lên kế hoạch nghiên cứu, tiến hành khảo sát tài liệu PubMed ban đầu và soạn thảo bản thảo với sự đóng góp (chủ yếu cho phần có tên 'Phạm vi ứng dụng di động') từ ACB, CK, DBB và RPD. Tất cả các tác giả đã đọc và chấp thuận bản thảo cuối cùng

Sự nhìn nhận

Các sản phẩm, dịch vụ thương mại và tên công ty/nhãn hiệu được đề cập trong bài báo này là các nhãn hiệu và/hoặc nhãn hiệu đã đăng ký của chủ sở hữu tương ứng

chú thích

Nhiều tác giả tuyên bố rằng họ không có hứng thú với việc cạnh tranh. Bất kỳ tham chiếu nào ở đây đến bất kỳ ứng dụng, thiết bị, sản phẩm hoặc dịch vụ thương mại cụ thể nào theo tên thương mại, nhãn hiệu, nhà sản xuất, nhà cung cấp hoặc cách khác không nhất thiết cấu thành hoặc ngụ ý sự chứng thực, khuyến nghị hoặc ủng hộ của các tác giả

Người giới thiệu

1. Heron KE, Smyth JM. 2010. Can thiệp tạm thời về mặt sinh thái. kết hợp công nghệ di động vào các phương pháp điều trị tâm lý xã hội và hành vi sức khỏe . Br J Health Psychol . 15 ( 1 ), 1-39. . 10. 1348/135910709X466063 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Boulos MN, Wheeler S, Tavares C, Jones R. 2011. Điện thoại thông minh đang thay đổi bộ mặt của dịch vụ chăm sóc sức khỏe di động và có sự tham gia như thế nào. tổng quan, với ví dụ từ eCAALYX . Biomed Eng Online . 10 , 24. . 10. 1186/1475-925X-10-24 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar

3. Số lượng điện thoại thông minh được xuất xưởng trong Quý 1 năm 2013 nhiều hơn so với điện thoại phổ thông, lần đầu tiên trong ngành Theo IDC (Thông cáo báo chí, ngày 25 tháng 4 năm 2013) - http. //www. idc. com/getdoc. jsp?containerId=prUS24085413

4. Millar M. Thị trường cho các ứng dụng dành cho điện thoại phổ thông là mỏ vàng công nghệ thấp (BBC News, ngày 7 tháng 5 năm 2013) - http. //www. bbc. đồng. uk/news/business-22390444

5. Fox S, Duggan M. Mobile Health 2012 Washington, DC, Dự án Internet & Cuộc sống Mỹ của Trung tâm Nghiên cứu Pew 2012. Có sẵn tại http. //pewinternet. org/~/media//Tệp/Báo cáo/2012/PIP_MobileHealth2012_FINAL. pdf

6. Pelletier SG. Sự tăng trưởng bùng nổ trong các ứng dụng chăm sóc sức khỏe đặt ra câu hỏi về giám sát. Phóng viên AAMC 2012, tháng 10. Có sẵn tại https. //www. aamc. org/newsroom/reporter/tháng 10/2012/308516/healthcare-apps. html

7. Kết nối J. 2012. Ứng dụng tốt cho sức khỏe nhất . Sức khỏe của Mod . 42 ( 50 ), 30-32 [PubMed] [Google Scholar]

8. Epocrates - http. //www. dân tộc thiểu số. com/

9. Từ điển - http. //www. từ vựng. com/

10. UpToDate - http. //www. cập nhật. com/

11. Medscape - http. //www. trung gian. com/public/mobileapp

12. O'Neill S, Brady RR. 2012. Ứng dụng điện thoại thông minh đại trực tràng. cơ hội và rủi ro . Bệnh đại trực tràng . 14 ( 9 ), e530-34 10. 1111/j. 1463-1318. 2012. 03088. x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Jenny JY. 2013. Đo góc gập đầu gối bằng ứng dụng trên điện thoại thông minh chính xác và chính xác . Tạo hình khớp J . 28 ( 5 ), 784-87. . 10. 1016/j. viêm khớp. 2012. 11. 013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Cẩm nang về mắt - http. //www. sổ tay mắt. com/

15. Chúa K, Shah VA, Krishna R. 2013. Cẩm nang mắt. ứng dụng dành cho thiết bị di động trong ngành nhãn khoa . Mo Med . 110 ( 1 ), 49-51 [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

16. Bùng phát gần tôi - http. //www. bản đồ sức khỏe. org/bùng phát gần tôi/

17. Oehler RL, Smith K, Toney JF. 2010. Tài nguyên về bệnh truyền nhiễm cho iPhone . Phòng chống nhiễm trùng . 50 ( 9 ), 1268-74 10. 1086/651602 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Franko OI, Tirrell TF. 2012. Việc sử dụng ứng dụng điện thoại thông minh giữa các nhà cung cấp dịch vụ y tế trong các chương trình đào tạo của ACGME . Hệ thống J Med . 36 ( 5 ), 3135-39 10. 1007/s10916-011-9798-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Kane-Gill SL, Post JP, Smithburger PL, Seybert AL. 2012. "Bump". sử dụng ứng dụng dành cho thiết bị di động để nâng cao khả năng học tập trong các tình huống mô phỏng . Sức khỏe Simul . 7 ( 5 ), 326-27 10. 1097/SIH. 0b013e31825e8bcf [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Hardyman W, Bullock A, Brown A, Carter-Ingram S, Stacey M. 2013. Công nghệ di động hỗ trợ việc học tập và chăm sóc bệnh nhân tại nơi làm việc của các bác sĩ thực tập. đánh giá . BMC Med Educ . 13 , 6 10. 1186/1472-6920-13-6 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar

21. Waldmann UM, Weckbecker K. Ứng dụng điện thoại thông minh Hướng dẫn chăm sóc ban đầu được sử dụng trong giáo dục sinh viên y khoa. GMS Zeitschrift fur medizinische Ausbildung 2013, 30(1). Tài liệu6. [Bài báo miễn phí của PMC] [PubMed]

22. Wiz Vi sinh và Miễn dịch học - http. //www. tạp chí y tế. com/app_details. php?appsname=Vi sinh+and+Miễn dịch học+Wiz+2013

23. Thẻ Flash Vi sinh & Bệnh truyền nhiễm Lange, Phiên bản 2, của Modality Inc. (cửa hàng iTunes) - https. // itunes. táo. com/gb/app/lange-microbiology-infectious/id496299826?mt=8

24. Chang AY, Ghose S, Littman-Quinn R, Anolik RB, Kyer A và cộng sự. 2012. Việc các bác sĩ nội trú ở Botswana sử dụng học tập trên thiết bị di động . J E Health qua điện thoại . 18 ( 1 ), 11-13 10. 1089/tmj. 2011. 0050 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Demidowich AP, Lu K, Tamler R, Bloomgarden Z. 2012. Đánh giá các ứng dụng tự quản lý bệnh tiểu đường dành cho điện thoại thông minh Android . J Telemed Telecare . 18 ( 4 ), 235-38 10. 1258/jtt. 2012. 111002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Nes AA, van Dulmen S, Eide E, Finset A, Kristjansdottir OB, et al. 2012. Sự phát triển và tính khả thi của can thiệp dựa trên web với nhật ký và phản hồi tình huống qua điện thoại thông minh để hỗ trợ việc tự quản lý ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 . Phòng khám chữa bệnh tiểu đường . 97 ( 3 ), 385-93 10. 1016/j. bệnh tiểu đường. 2012. 04. 019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Schap TE, Zhu F, Delp EJ, Boushey CJ. 2013. Kết hợp đánh giá chế độ ăn uống với lối sống của thanh thiếu niên . Chế độ ăn uống dinh dưỡng J Hum . . 10. 1111/jhn. 12071 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Pellegrini CA, Duncan JM, Moller AC, Buscemi J, Sularz A, và những người khác. 2012. Quy trình nghiên cứu. Một chương trình giảm cân hỗ trợ điện thoại thông minh. thiết kế thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng ENGAGED . Sức khỏe cộng đồng BMC . 12 , 1041 10. 1186/1471-2458-12-1041 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar

29. Boulos MN, Yang SP. 2013. Các trò chơi vận động vì sức khỏe và thể chất. vai trò của GPS và ứng dụng địa xã hội . Int J Health Geogr . 12 , 18. . 10. 1186/1476-072X-12-18 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar

30. Abroms LC, Padmanabhan N, Thaweethai L, Phillips T. 2011. Ứng dụng cai thuốc lá trên iPhone. phân tích nội dung . A J Prev Med . 40 ( 3 ), 279-85 10. 1016/j. amepre. 2010. 10. 032 [Bài báo miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. McTavish FM, Chih MY, Shah D, Gustafson DH. 2012. Cách bệnh nhân cai nghiện rượu sử dụng can thiệp trên điện thoại thông minh . J Chẩn đoán kép . 8 ( 4 ), 294-304 10. 1080/15504263. 2012. 723312 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. m. carat - http. //www. carat mạng. tổ chức/chỉ mục. php?option=com_content&view=article&id=67&lang=vi

33. Burnay E, Cruz-Correia R, Jacinto T, Sousa AS, Fonseca J. 2013. Những thách thức của ứng dụng di động dành cho bệnh nhân hen suyễn và viêm mũi dị ứng-giao diện hỗ trợ và đồng bộ hóa . J E Health qua điện thoại . 19 ( 1 ), 13-18 10. 1089/tmj. 2012. 0020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Palmier-Claus JE, Ainsworth J, Machin M, Barrowclough C, Dunn G, và những người khác. 2012. Tính khả thi và giá trị của việc tự báo cáo về các triệu chứng loạn thần cấp cứu bằng ứng dụng phần mềm điện thoại thông minh . Bệnh tâm thần BMC . 12 , 172 10. 1186/1471-244X-12-172 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar

35. Jacob E, Stinson J, Duran J, Gupta A, Gerla M, và những người khác. 2012. Kiểm tra khả năng sử dụng điện thoại thông minh để truy cập nhật ký điện tử dựa trên web nhằm tự theo dõi cơn đau và các triệu chứng trong bệnh hồng cầu hình liềm . J Pediatr Hematol Oncol . 34 ( 5 ), 326-35 10. 1097/MPH. 0b013e318257a13c [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Johnston NW, Lambert K, Hussack P, Gerhardsson de Verdier M, Higenbottam T, và những người khác. 2013. Phát hiện các đợt cấp COPD và tuân thủ Nhật ký triệu chứng hàng ngày được bệnh nhân báo cáo bằng hệ thống thông tin dựa trên BlackBerry . Ngực . . 10. 1378/rương. 12-2308 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Sposaro F, Danielson J, Tyson G. tôi lang thang. Một ứng dụng Android cho bệnh nhân sa sút trí tuệ. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2010, 2010. 3875-3878. [PubMed]

38. Ferrero NA, Morrell DS, Burkhart CN. 2013. Quét da. minh chứng về sự cần thiết của quy định của FDA đối với các ứng dụng y tế trên iPhone . J Am Acad Dermatol . 68 ( 3 ), 515-16 10. 1016/j. jaad. 2012. 10. 045 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Wolf JA, Moreau J, Akilov O, Patton T, English JC, v.v. 2013. Chẩn đoán không chính xác của ứng dụng điện thoại thông minh để phát hiện khối u ác tính . JAMA Dermatol . 149 ( 4 ), 422-26 10. 1001/jamadermatol. 2013. 2382 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Curaudeau GA, Sharma N, Rovin RA. 2011. Phát triển ứng dụng iPhone để thử nghiệm chấn động ngoài lề . Tập trung phẫu thuật thần kinh . 31 ( 5 ), E4 10. 3171/2011. 8. FOCUS11186 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Muessig KE, Pike EC, Legrand S, Hightow-Weidman LB. 2013. Ứng dụng điện thoại di động để chăm sóc và phòng ngừa HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. đánh giá . J Med Internet Res . 15 ( 1 ), e1 10. 2196/jmir. 2301 [Bài báo miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. InSTEDD Nhắc nhở - http. //nhắc nhở. instedd. tổ chức/vi

43. Fjeldsoe BS, Marshall AL, Miller YD. 2009. Các can thiệp thay đổi hành vi được cung cấp bởi dịch vụ tin nhắn ngắn qua điện thoại di động . A J Prev Med . 36 ( 2 ), 165-73. . 10. 1016/j. amepre. 2008. 09. 040 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Riley WT, Rivera DE, Atienza AA, Nilsen W, Allison SM và cộng sự. 2011. Mô hình hành vi sức khỏe trong thời đại can thiệp di động. là lý thuyết của chúng tôi lên đến nhiệm vụ? . Transl Behav Med. 1 ( 1 ), 53-71 10. 1007/s13142-011-0021-7 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar

45. Klasnja P, Pratt W. 2012. Chăm sóc sức khỏe trong túi. lập bản đồ không gian của các can thiệp sức khỏe qua điện thoại di động . Thông tin J Biomed . 45 ( 1 ), 184-98. . 10. 1016/j. jbi. 2011. 08. 017 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Armstrong AW, Watson AJ, Makredes M, Frangos JE, Kimball AB, và những người khác. 2009. Nhắc nhở bằng tin nhắn văn bản để cải thiện việc sử dụng kem chống nắng. một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng sử dụng giám sát điện tử . Arch Dermatol . 145 ( 11 ), 1230-36. . 10. 1001/archdermatol. 2009. 269 ​​[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Balato N, Megna M, Di Costanzo L, Balato A, Ayala F. 2013. Dịch vụ hỗ trợ giáo dục và tạo động lực. một nghiên cứu thí điểm về can thiệp dựa trên điện thoại di động ở bệnh nhân vẩy nến . Br J Dermatol . 168 ( 1 ), 201-05 10. 1111/j. 1365-2133. 2012. 11205. x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Suffoletto B, Calabria J, Ross A, Callaway C, Yealy DM. 2012. Chương trình tin nhắn văn bản trên điện thoại di động để đo lường việc sử dụng kháng sinh đường uống và cung cấp phản hồi về việc tuân thủ điều trị của bệnh nhân xuất viện từ khoa cấp cứu . Acad Emerg Med . 19 ( 8 ), 949-58 10. 1111/j. 1553-2712. 2012. 01411. x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Redfern J, Thiagalingam A, Jan S, Whittaker R, Hackett M, Mooney J, De Keizer L, Hillis G, Chow C. Xây dựng bộ tin nhắn điện thoại di động được thiết kế để dự phòng các biến cố tim mạch tái phát. Eur J Prev Cardiol 2012, tháng 5. 10. 1177/2047487312449416 [PubMed] [CrossRef]

50. Kharrazi H, Chisholm R, VanNasdale D, Thompson B. 2012. Hồ sơ sức khỏe cá nhân di động. đánh giá các tính năng và chức năng . Int J Med Thông báo . 81 ( 9 ), 579-93 10. 1016/j. ijmedinf. 2012. 04. 007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Microsoft HealthVault - https. //www. sức khỏe. com/gb/en

52. DocbookMD - http. // docbookmd. com/

53. Căn cứ C. 2012. Một ứng dụng phù hợp . Tex Med . 108 ( 11 ), 53-56 [PubMed] [Google Scholar]

54. Rocha A, Martins A, Freire JC. 2011. Junior, Kamel Boulos MN, Vicente ME, Feld R, van de Ven P, Nelson J, Bourke A, Olaighin G, Sdogati C, Jobes A, Narvaiza L, Rodríguez-Molinero A. Những đổi mới trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Hệ thống CAALYX . Int J Med Thông báo . . 10. 1016/j. ijmedinf. 2011. 03. 003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Kamel Boulos MN. Quo vadis điện thoại thông minh và các ứng dụng trong y tế khẩn cấp? . 14-15. http. //www. ihe-online. com/chỉ mục. php?id=3315

56. Demaerschalk BM, Vegunta S, Vargas BB, Wu Q, Channer DD, v.v. 2012. Độ tin cậy của điện thoại thông minh video thời gian thực để đánh giá Thang điểm Đột quỵ của Viện Y tế Quốc gia ở bệnh nhân đột quỵ cấp tính . Đột quỵ . 43 ( 12 ), 3271-77 10. 1161/STROKEAHA. 112. 669150 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Takao H, Murayama Y, Ishibashi T, Karagiozov KL, Abe T. 2012. Hệ thống hỗ trợ mới sử dụng thiết bị di động (điện thoại thông minh) để hiển thị hình ảnh chẩn đoán và điều trị đột quỵ . Đột quỵ . 43 ( 1 ), 236-39 10. 1161/STROKEAHA. 111. 627943 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Giải pháp MD - http. //www. khoa học calgary. com/resolutionmd/mobile-resmd/

59. Demaerschalk BM, Vargas JE, Channer DD, Noble BN, Kiernan TE, v.v. 2012. Ứng dụng teleradiology trên điện thoại thông minh được tích hợp thành công vào môi trường mạng telestroke . Đột quỵ . 43 ( 11 ), 3098-101 10. 1161/STROKEAHA. 112. 669325 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Mitchell JR, Sharma P, Modi J, Simpson M, Thomas M, và những người khác. 2011. Hệ thống chụp X-quang từ xa máy khách-máy chủ trên điện thoại thông minh để chẩn đoán ban đầu đột quỵ cấp tính . J Med Internet Res . 13 ( 2 ), e31 10. 2196/jmir. 1732 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Modi J, Sharma P, Earl A, Simpson M, Mitchell JR, và những người khác. 2010. X-quang từ xa dựa trên iPhone để chẩn đoán chấn thương cột sống cổ-lưng cấp tính . Khoa học thần kinh J có thể . 37 ( 6 ), 849-54 [PubMed] [Google Scholar]

62. Kumar S, Wang EH, Pokabla MJ, Noecker RJ. 2012. Đánh giá nhãn khoa đối với hình ảnh đáy mắt bệnh võng mạc tiểu đường. điện thoại thông minh so với máy trạm văn phòng tiêu chuẩn . J E Health qua điện thoại . 18 ( 2 ), 158-62 10. 1089/tmj. 2011. 0089 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Börve A, Holst A, Gente-Lidholm A, Molina-Martinez R, Paoli J. 2012. Sử dụng dịch vụ nhắn tin đa phương tiện của điện thoại di động cho khoa da liễu từ xa . J Telemed Telecare . 18 ( 5 ), 292-96 10. 1258/jtt. 2012. 120206 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Krpič A, Savanovic A, Cikajlo I. 2013. Phục hồi chức năng từ xa. hỗ trợ đa phương tiện từ xa và giám sát di động về kết quả luyện tập thăng bằng có thể tạo điều kiện thuận lợi cho nỗ lực của nhân viên lâm sàng . Int J Phục hồi chức năng . 36 ( 2 ), 162-71. . 10. 1097/MRR. 0b013e32835dd63b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Engel H, Huang JJ, Tsao CK, Lin CY, Chou PY, và cộng sự. 2011. Giám sát thời gian thực từ xa các cánh tự do thông qua tính năng chụp ảnh trên điện thoại thông minh và Internet không dây 3G. một nghiên cứu tiến cứu chứng minh độ chính xác của chẩn đoán . Vi phẫu thuật . 31 ( 8 ), 589-95 10. 1002/micrô. 20921 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Lau JK, Lowres N, Neubeck L, Brieger DB, Sy RW, v.v. 2013. Ứng dụng iPhone ECG để sàng lọc cộng đồng nhằm phát hiện rung tâm nhĩ thầm lặng. Công nghệ mới phòng ngừa đột quỵ . Int J Cardiol . 165 ( 1 ), 193-94. . 10. 1016/j. ijcard. 2013. 01. 220 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Kamel Boulos MN. Điện thoại thông minh trong chăm sóc và quản lý bệnh tiểu đường. Tạp chí CyberTherapy & Rehabilitation (C&R) 2011, 4(3). 20-21. http. //www. liệu pháp mạng và phục hồi chức năng. com/past-issues/2011/issue-3-2011/smartphones-in-diabetes-care-and-management/

68. Cafazzo JA, Casselman M, Hamming N, Katzman DK, Palmert MR. 2012. Thiết kế ứng dụng mHealth để tự quản lý bệnh tiểu đường tuýp 1 ở tuổi vị thành niên. một nghiên cứu thử nghiệm . J Med Internet Res . 14 ( 3 ), e70 10. 2196/jmir. 2058 [Bài báo miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Đồ gốm J. 2012. Các ứng dụng dành cho điện thoại thông minh được thiết lập để cung cấp công nghệ xét nghiệm máu thế hệ tiếp theo . Phân tích sinh học . 4 ( 19 ), 2326. [PubMed] [Google Scholar]

70. Clayton S. Lifelens đang thử nghiệm Malaria – trên Windows Phone (Tiếp theo tại Microsoft, ngày 2 tháng 8 năm 2011) - http. // blog. công nghệ. com/b/next/archive/2011/08/02/lifelens-is-testing-for-malaria-on-a-windows-phone. aspx

71. Ozdalga E, Ozdalga A, Ahuja N. 2012. Điện thoại thông minh trong y khoa. đánh giá về việc sử dụng hiện tại và tiềm năng giữa các bác sĩ và sinh viên . J Med Internet Res . 14 ( 5 ), e128 10. 2196/jmir. 1994 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Glucool - Quản lý bệnh tiểu đường cho Android - http. //www. glucool. com/

73. OnTrack Bệnh tiểu đường - Ứng dụng dành cho Android trên Google Play - https. //chơi. Google. com/store/apps/details?id=com. gexperts. đang chạy&hl=vi

74. Kiểm soát bệnh tiểu đường - dbees - http. //dbees. com/

75. Công cụ lập kế hoạch bệnh tiểu đường Track3 - http. //www. theo dõi3. com/android_diabetes_logbook/

76. Johnson PT, Zimmerman SL, Heath D, Eng J, Horton KM, v.v. 2012. iPad là thiết bị di động để hiển thị và diễn giải CT. chẩn đoán chính xác để xác định thuyên tắc phổi . Rađiô mới nổi . 19 ( 4 ), 323-27. . 10. 1007/s10140-012-1037-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Park JB, Choi HJ, Lee JH, Kang BS. 2013. Đánh giá iPad 2 với vai trò là Công cụ X quang chụp CT bằng cách sử dụng CT não với Xuất huyết nội sọ nhẹ dưới ánh sáng thông thường . Hình ảnh chữ số J . . 10. 1007/s10278-013-9580-0 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar

78. Mc Laughlin P, Neill SO, Fanning N, Mc Garrigle AM, Connor OJ, v.v. 2012. Chụp CT não cấp cứu. giải thích sơ bộ với một thiết bị máy tính bảng. chất lượng hình ảnh và hiệu suất chẩn đoán của Apple iPad . Rađiô mới nổi . 19 ( 2 ), 127-33. . 10. 1007/s10140-011-1011-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Bahsoun AN, Malik MM, Ahmed K, El-Hage O, Jaye P, và những người khác. 2013. Mô phỏng dựa trên máy tính bảng cung cấp một giải pháp mới để tiếp cận đào tạo kỹ năng nội soi . J Surg Educ . 70 ( 1 ), 161-63. . 10. 1016/j. jsurg. 2012. 08. 008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Rassweiler JJ, Müller M, Fangerau M, Klein J, Goezen AS, và những người khác. 2012. Tiếp cận thận qua da được iPad hỗ trợ bằng cách sử dụng điều hướng dựa trên điểm đánh dấu. kinh nghiệm lâm sàng ban đầu . Eur Urol . 61 ( 3 ), 628-31. . 10. 1016/j. đồng euro. 2011. 12. 024 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Abboud S, Weiss F, Siegel E, Jeudy J. 2013. TB hay Không TB. sự thay đổi của trình đọc nội bộ và trình đọc nội bộ trong chẩn đoán sàng lọc trên iPad so với màn hình truyền thống . J Am Coll Radiol . 10 ( 1 ), 42-44. . 10. 1016/j. jac. 2012. 07. 019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Prue CS, Shannon KL, Khyang J, Edwards LJ, Ahmed S, và những người khác. 2013. Điện thoại di động cải thiện khả năng phát hiện và quản lý ca bệnh sốt rét ở vùng nông thôn Bangladesh . Malar J . 12 , 48. . 10. 1186/1475-2875-12-48 [Bài báo miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar

83. Velthoven MH, Brusamento S, Majeed A, Xe J. 2013. Phạm vi và hiệu quả của tin nhắn điện thoại di động trong chăm sóc HIV/AIDS. đánh giá có hệ thống . Medichol Health Med . 18 ( 2 ), 182-202. . 10. 1080/13548506. 2012. 701310 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Parker-Pope T. Tạo nền tảng y tế cho cơn đau mãn tính của riêng mình (18 tháng 7 năm 2011) - http. //Tốt. blog. thời báo New York. com/2011/07/18/giving-chronic-pain-a-medicine-platform-of-its-own

85. Kristjánsdóttir OB, Fors EA, Eide E, Finset A, Stensrud TL, v.v. 2013. Một biện pháp can thiệp dựa trên điện thoại thông minh với nhật ký và phản hồi của nhà trị liệu để giảm thiểu tình trạng thảm khốc và tăng cường chức năng ở những phụ nữ bị đau lan rộng mãn tính. thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng . J Med Internet Res . 15 ( 1 ), e5. . 10. 2196/jmir. 2249 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

86. Spyridonis F, Gronli TM, Hansen J, Ghinea G. Đánh giá khả năng sử dụng của ứng dụng Android dựa trên thực tế ảo trong việc quản lý trải nghiệm đau đớn của người sử dụng xe lăn. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2012, 20122460-3. 10. 1109/EMBC. 2012. 6346462 [PubMed] [CrossRef]

87. Stinson JN, Jibb LA, Nguyen C, Nathan PC, Maloney AM, và cộng sự. 2013. Phát triển và thử nghiệm ứng dụng đánh giá cơn đau đa chiều trên iPhone dành cho thanh thiếu niên bị ung thư . J Med Internet Res . 15 ( 3 ), e51. . 10. 2196/jmir. 2350 [Bài báo miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Ẩn danh 2012. Ứng dụng sức khỏe và an toàn. lượt xem từ các nguồn gần đây . Thiết bị y tế . 41 ( 10 ), 330-31 [PubMed] [Google Scholar]

89. Buijink AW, Visser BJ, Marshall L. Ứng dụng y tế cho điện thoại thông minh. thiếu bằng chứng làm suy yếu chất lượng và an toàn. Evid Dựa Med 2012, ebmed-2012-100885 (Xuất bản trực tuyến lần đầu vào ngày 25 tháng 8 năm 2012). 10. 1136/eb-2012-100885 [PubMed] [CrossRef]

90. Cummings E, Borycki EM, Roehrer E. 2013. Các vấn đề và cân nhắc đối với người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe khi sử dụng ứng dụng dành cho thiết bị di động . Thông tin về Công nghệ Stud Health . 183 , 227-31 [PubMed] [Google Scholar]

91. McCartney M. Làm cách nào để chúng tôi biết liệu các ứng dụng y tế có hoạt động hay không? . f1811 (chỉnh sửa trong BMJ 2013, 346. f1974). [PubMed]

92. Visvanathan A, Hamilton A, Brady RR. 2012. Ứng dụng điện thoại thông minh trong lĩnh vực vi sinh--có cần quy định tốt hơn không? . Clin Microbiol Infect. 18 ( 7 ), E218-20 10. 1111/j. 1469-0691. 2012. 03892. x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

93. SkinVision - https. // skinvision. com/

94. Thợ dệt C. Ứng dụng nhằm phát hiện ung thư da (The Wall Street Journal (WSJ), ngày 16 tháng 1 năm 2013) - http. //Trực tuyến. wsj. com/article/SB10001424127887323783704578245973988828066. html

95. Robson Y, Blackford S, Roberts D. 2012. Thận trọng khi phân tích nguy cơ ung thư hắc tố bằng công nghệ ứng dụng điện thoại thông minh . Br J Dermatol . 167 ( 3 ), 703-04. . 10. 1111/j. 1365-2133. 2012. 11046. x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

96. Huckvale K, Xe M, Morrison C, Xe J. 2012. Ứng dụng tự quản lý bệnh hen suyễn. đánh giá có hệ thống về nội dung và công cụ . BMC Med . 10 , 144. . 10. 1186/1741-7015-10-144 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar

97. McKinstry B. Các ứng dụng điện thoại thông minh hiện có cho bệnh hen suyễn có những thiếu sót đáng lo ngại. Evid Dựa Med 2013, tháng 2 (Xuất bản trực tuyến đầu tiên vào ngày 16 tháng 2 năm 2013). 10. 1136/eb-2012-101194 [PubMed] [CrossRef]

98. O'Neill S, Brady RR. 2013. Sự tham gia của lâm sàng và tính minh bạch trong các ứng dụng y tế; . . Bệnh đại trực tràng . 15 ( 1 ), 122. . 10. 1111/codi. 12086 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

99. Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. (FDA). Ứng dụng y tế di động (Cập nhật lần cuối. 22 tháng 12 năm 2011) - http. //www. fda. gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ConnectedHealth/MobileMedicalApplications/default. htm

100. Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. (FDA). Ứng dụng y tế di động. Dự thảo Hướng dẫn dành cho Nhân viên Quản lý Công nghiệp và Thực phẩm và Dược phẩm Silver Spring, MD. Bộ Y tế & Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ; . Có sẵn tại http. //www. fda. gov/downloads/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/UCM263366. pdf

101. Cain M. 2012. Trải nghiệm của một công ty. mở đường với ứng dụng hình ảnh y tế đầu tiên được FDA chấp thuận . Công nghệ thiết bị Biomed . 46 ( Bổ sung ), 87-90 10. 2345/0899-8205-46. s2. 87 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

102. Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. (FDA). FDA xóa ứng dụng X quang chẩn đoán đầu tiên cho thiết bị di động--Cung cấp quyền truy cập không dây vào hình ảnh y tế cho người dùng iPhone, iPad (4 tháng 2 năm 2011) - http. //www. fda. gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2011/ucm242295. htm

103. FDA chấp thuận bước đột phá của Welch Allyn vào lĩnh vực chụp ảnh trên iPhone--iExaminer iPhone PanOptic Ophthalmoscope (24 tháng 1 năm 2013) - http. //www. phụ kiện. com/2013/01/iexaminer-iphone-adapter-for-welch-allyns-panoptic-ophthalmoscope-cleared-in-u-s. html

104. Strickland E. FDA đảm nhận các ứng dụng sức khỏe trên thiết bị di động--Sắp có quy định cho các ứng dụng sức khỏe. Đây là những gì mong đợi. IEEE Spectrum 2012, ngày 12 tháng 9. trực tuyến - http. //phổ. tức là. org/biomedical/devices/the-fda-takes-on-mobile-health-apps

105. ONCOassist - http. //oncoassist. com/

106. Ủy ban châu Âu. Doanh nghiệp và Công nghiệp. Dấu CE - http. //ec. châu Âu. eu/enterprise/policies/single-market-goods/cemarking/index_en. htm

107. Ứng dụng Ireland được CE chứng nhận là thiết bị y tế (ngày 6 tháng 3 năm 2013) - http. //www. cộng hòa silicon. com/innovation/item/31753-medtech

108. Chỉ thị về thiết bị y tế. (93/42/EEC) - EUR-Lex - http. //eur-lex. châu Âu. eu/LexUriServ/LexUriServ. làm?uri=CONSLEG. 1993L0042. 20071011. vi. PDF

109. Khi nào ứng dụng được phân loại là thiết bị y tế? . //www. di truyền kỹ thuật số. đồng. uk/2013/03/khi-nên-một-ứng-dụng-được-phân-loại-như-một-thiết-bị/

110. Cơ quan quản lý thuốc và sản phẩm chăm sóc sức khỏe (MHRA). Diễn đàn Công nghệ Thiết bị Y tế về việc sử dụng phần mềm như một thiết bị y tế (12 tháng 5 năm 2010) - http. //www. mhra. chính phủ. uk/Howweregulate/NewTechnologiesForums/DevicesNewTechnologyForum/Forums/CON084987

111. Thư viện Ứng dụng Y tế NHS - http. // ứng dụng. nhs. anh/

112. iBreastCheck (trang NHS) - http. // ứng dụng. nhs. uk/app/ibreastcheck/

113. Ứng dụng NHS Health Choices - http. // ứng dụng. nhs. uk/app/health-choices/

114. Đọc C. Hiệu quả. Cửa hàng ứng dụng NHS. Dịch vụ Y tế J 2012, 122(6332). Bổ sung 2-5. [PubMed]

115. HANDI (Mạng ứng dụng chăm sóc sức khỏe để phát triển và đổi mới). NHS App Store được đề xuất (18 tháng 10 năm 2012) - http. //chăm sóc sức khỏe. org/proposed-nhs-app-store/

116. Horowitz BT. Happtique Công bố Tiêu chuẩn Cuối cùng cho Chứng nhận Ứng dụng Sức khỏe Di động (ngày 4 tháng 3 năm 2013) - http. //www. tuần. com/mobile/happtique-publishes-final-standards-for-mobile-health-app-certification/

117. Happtique. Tiêu chuẩn Chứng nhận Ứng dụng Sức khỏe Happtique (Bản chính thức, ngày 27 tháng 2 năm 2013) - http. //www. hạnh phúc. com/app-certification/ - URL trực tiếp tới tài liệu PDF (tháng 10 năm 2013). http. //www. hạnh phúc. com/docs/HACP_Certification_Standards. pdf

118. Kamel Boulos MN. Về điểm chuẩn chất lượng của các nguồn thông tin trực tuyến liên quan đến y tế/sức khỏe (tháng 3 năm 2004) - http. //sức khỏecybermap. org/MNKB_Quality. PDF

119. Wac K. 2012. Điện thoại thông minh như một nền tảng dịch vụ tin học sức khỏe cá nhân, phổ biến. đánh giá tài liệu . Thông tin Yearb Med . 7 ( 1 ), 83-93 [PubMed] [Google Scholar]

120. Payne KF, Tahim A, Goodson AM, Delaney M, Fan K. 2012. Đánh giá các nguyên tắc chụp ảnh y tế hiện hành liên quan đến việc xuất bản hình ảnh y tế trên điện thoại thông minh . J Vis Common Med . 35 ( 4 ), 188-92. . 10. 3109/17453054. 2012. 747174 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

121. Caprani N, O'Connor NE, Gurrin C. Chương 5. Màn hình cảm ứng cho người dùng lớn tuổi. Trong Công nghệ hỗ trợ do Auat Cheein FA biên tập. công nghệ; . 95-118 (ISBN 978-953-51-0348-6). Có sẵn tại http. //www. intechopen. com/books/assistive-technologies/touch-screens-for-the-old-user

122. Guillaume L, Nadine V. Ảnh hưởng của tuổi tác và độ phức tạp tương tác trên màn hình cảm ứng. Trong Kỷ yếu của Hội nghị Quốc tế IEEE lần thứ 12 năm 2010 về Ứng dụng và Dịch vụ Mạng Y tế Điện tử (Healthcom). 1-3 tháng 7 năm 2010; . 2010246-253. 10. 1109/SỨC KHỎE. 2010. 5556560 [CrossRef] [Google Scholar]

123. Phiriyapokanon T. Là một giao diện nút lớn đủ cho người dùng lớn tuổi?. Hướng tới hướng dẫn giao diện người dùng cho người dùng cao tuổi Lambert Academic Publishing; . 978-3845421667). [Google Scholar]

124. Al-Razgan MS, Al-Khalifa HS, Al-Shahrani MD, AlAjmi HH. Hướng dẫn giao diện điện thoại di động dựa trên cảm ứng và đề xuất thiết kế cho người cao tuổi. Khảo sát Văn học. Trong xử lý thông tin thần kinh (Hội nghị quốc tế lần thứ 19, ICONIP2012. 12-15 tháng 11 năm 2012; . lò xo; . 10. 1007/978-3-642-34478-7_69 [CrossRef] [Google Scholar]

125. Mertens A, Hurtmanns J, Wacharamanotham C, Kronenbürger M, Borchers J, và những người khác. 2012. Tấm gạc. kỹ thuật nhập liệu dựa trên màn hình cảm ứng dành cho người bị run tay . Công việc . 41 ( Bổ sung 1 ), 2405-11. . 10. 3233/WOR-2012-0474-2405 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

126. Zhou J, Patrick Rau P-L, Salvendy G. 2012. Sử dụng và thiết kế máy tính cầm tay cho người lớn tuổi. Đánh giá và đánh giá . Tương tác máy tính Int J Hum . 28 ( 12 ), 799-826. . 10. 1080/10447318. 2012. 668129 [CrossRef] [Google Scholar]

127. Boulos MN. 2005. Thông tin bệnh nhân về bệnh tiểu đường có nguồn gốc từ Internet của Anh. Nó có thể đọc được không? . Diabetes Technol Ther. 7 ( 3 ), 528-35. . 10. 1089/đường kính. 2005. 7. 528 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

128. Kamel Boulos MN. Truyền thông xã hội và sức khỏe di động (Chương 13, thuộc Phần B. Hành động để tạo ra và củng cố các môi trường thân thiện với kiến ​​thức về sức khỏe). Trong. Ilona Kickbusch, Jürgen Pelikan, Franklin Apfel và Agis Tsouros (Biên tập viên). SỰ THẬT CHẮC CHẮN - Health Literacy Copenhagen, Đan Mạch. Văn phòng khu vực của Tổ chức Y tế Thế giới tại Châu Âu, 2013, trang. 63-67. Có sẵn tại http. //www. euro. ai. int/__data/assets/pdf_file/0008/190655/e96854. pdf - URL của phiên bản chương không được rút gọn. http. // ôi. ly/kpn43

129. Gần một nửa dân số châu Âu có hiểu biết hạn chế về sức khỏe (Đại học Maastricht - thông cáo báo chí, ngày 22 tháng 11 năm 2011) - http. //www. đại học maastrich. nl/web/Main/Sitewide/PressRelease/Hầu hết một nửa người châu ÂuSở hữuSức khỏeHạn chếBiết chữ. htm

130. Continua Health Alliance - http. //www. liên minh liên tục. tổ chức/

131. Frohner M, Urbauer P, Forjan M, Pohn B, Gerbovics F, và những người khác. 2012. Phát triển ứng dụng Android tuân thủ Nguyên tắc thiết kế của Continua Health Alliance cho kết nối thiết bị y tế trong mHealth . Công nghệ Biomed (Berl) . 57 ( Bổ sung 1. ). . 10. 1515/bmt-2012-4203 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

132. Microsoft HealthVault. (Windows 8/RT) - http. // ứng dụng. Microsoft. com/windows/en-US/app/healthvault/728f1c88-7e2f-4b40-95c1-74fc09983689

133. Van Hoof B. Kết nối thiết bị với HealthVault (tháng 6 năm 2009) - http. //Tải xuống. Microsoft. com/download/0/4/9/0498cecf-d0b1-4a72-b9b7-17eb7d7ada98/Van_Hoof_Connecting_Devices. pdf

134. Happtique - http. //www. hạnh phúc. com/

135. Happtique. Các Tiêu chuẩn & Yêu cầu về Hiệu suất của Chương trình Chứng nhận Ứng dụng Y tế - So sánh Song song Bản nháp đã Xuất bản và Tiêu chuẩn Cuối cùng/Yêu cầu về Hiệu suất (27 tháng 2 năm 2013) - http. //www. hạnh phúc. com/wp-content/uploads/Happtique-Side-by-side. pdf

136. Intertek - http. //www. liên kết. com/

137. Hiệp hội các trường Cao đẳng Y khoa Hoa Kỳ (AAMC) - https. //www. aamc. tổ chức/

138. CGFNS Quốc tế - http. //cgfns. tổ chức/

139. Giấy chứng nhận & con dấu HONcode - http. //www. hon. ch/HONcode/Bệnh nhân/sample_certificate. html

140. Hogan NM, Kerin MJ. 2012. Ứng dụng điện thoại thông minh. bệnh nhân thông minh, tránh xa . Quyền giáo dục bệnh nhân . 89 ( 2 ), 360-61 10. 1016/j. péc. 2012. 07. 016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

141. Boulos MN, Roudsari AV, Gordon C, Muir Grey JA. 2001. Việc sử dụng điểm chuẩn chất lượng để đánh giá tài nguyên web cho thư viện chi nhánh ảo về da liễu của Thư viện điện tử quốc gia về sức khỏe (NeLH) . J Med Internet Res . 3 ( 1 ), e5. . 10. 2196/jmir. 3. 1. e5 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

142. Chế độ xem bệnh nhân. European Directory of Health Apps 2012-2013 - Đánh giá của các nhóm bệnh nhân và người tiêu dùng được trao quyền London, Vương quốc Anh. Chế độ xem bệnh nhân; . Có sẵn tại http. //www. bệnh nhân xem. com/uploads/6/5/7/9/6579846/pv_appdirectory_final_web_300812. pdf

143. Google. + bài viết của MN Kamel Boulos trên đồng hồ thông minh - https. //thêm. Google. com/u/0/100165894171992699139/posts/ir1iRBjbm4t

144. Google. + bài đăng của MN Kamel Boulos trên Google Glass - https. //thêm. Google. com/u/0/100165894171992699139/posts/7Y1G13Dphrg

145. Vallurupalli S, Paydak H, Agarwal SK, Agrawal M, Assad-Kottner C. 2013. Công nghệ có thể đeo được để cải thiện kết quả giáo dục và bệnh nhân trong chương trình nghiên cứu sinh về tim mạch - một nghiên cứu khả thi

Nhược điểm của các ứng dụng sức khỏe là gì?

Các ứng dụng sức khỏe có chính xác không?