5 công ty bảo hiểm y tế hàng đầu năm 2022
Thế nào là bảo hiểm y tế 5 năm liên tục?Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hiểu là khi người tham gia bảo hiểm y tế có thời gian đóng 5 năm liên tiếp. Trong khoảng thời gian đóng 5 năm liên tiếp như vậy thì được phép gián đoạn tối đa 3 tháng. Show
Thời điểm người tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục sẽ được ghi nhận trực tiếp trên thẻ bảo hiểm y tế của người đó. Căn cứ theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020 về mẫu thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành việc ghi nhận thời gian 5 năm liên tục được quy định như sau: - Người đã có đủ 05 năm tham gia bảo hiểm y tế liên tục tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015. - Từ ngày 01/01/2015 trở đi, người tham gia bảo hiểm y tế chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ sáu. Thế nào là bảo hiểm y tế 5 năm liên tục? Thủ tục hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được thực hiện như thế nào? Cần phải đáp ứng những điều kiện gì để được hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục?Theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014), người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế được hưởng quyền lợi của chế độ bảo hiểm y tế 5 năm liên tục khi có đủ các điều kiện sau: - Đã tham gia bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục: Được ghi nhận thời điểm đủ điều kiện ngay trên thẻ bảo hiểm y tế. - Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Số tiền đồng chi trả được hiểu là khoản tiền mà người bệnh phải cùng chi trả với cơ quan bảo hiểm xã hội theo tỷ lệ % được hưởng trên thẻ bảo hiểm y tế. - Khám chữa bệnh đúng tuyến. Đối với điều kiện khám chữa bệnh đúng tuyến thì tại Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT quy định về khám chữa bệnh đúng tuyến gồm các trường hợp sau: + Người tham gia bảo hiểm y tế đến khám chữa bệnh được ghi trên thẻ bảo hiểm y tế + Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc tuyến huyện đến khám ở các cơ sở cùng tuyến trong cùng tỉnh; + Cấp cứu; + Người tham gia bảo hiểm y tế được chuyển tuyến;… Thủ tục hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được thực hiện như thế nào?Theo quy định tại khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định để được hưởng quyền lợi tối đa khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, người bệnh cần thực hiện như sau: Trường hợp 1: Số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Chỉ cần thực hiện đúng thủ tục khám chữa bệnh thì không phải thanh toán phần chi phí đồng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở. Trường hợp 2: Số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. - Đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế để yêu cầu thanh toán phần chi phí đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. - Cần chuẩn bị và mang theo các giấy tờ cụ thể như sau: + Thẻ bảo hiểm y tế. + Bản sao Giấy tờ tùy thân có ảnh. + Bản chính hóa đơn viện phí. Thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế 5 năm liên tục khi có sai sót được thực hiện như thế nào?Tại Công văn 238/BHXH-CNTT năm 2018 có hướng dẫn: - Thực hiện nghiêm túc việc kiểm tra, rà soát dữ liệu thẻ BHYT, đảm bảo đúng, đủ thông tin về quá trình tham gia BHYT; Trường hợp phát hiện có sai sót thì thực hiện ngay việc đổi thẻ BHYT và phối hợp với Bưu điện, đơn vị quản lý đối tượng, đại lý thu để chuyển thẻ đến tận tay người tham gia BHYT; Thực hiện việc đổi thẻ BHYT ngay trong ngày làm việc khi đơn vị quản lý đối tượng hoặc người tham gia BHYT đến làm thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT. - Thống kê các trường hợp đã khám bệnh, chữa bệnh, có chi phí đồng chi trả từ đủ 6 tháng lương cơ sở trở lên mà chưa được hưởng chế độ đồng chi trả để thông báo cho người bệnh, cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện miễn cùng chi trả trong năm và thanh toán lại phần chi phí người bệnh được hưởng theo quy định. - Tăng cường công tác truyền thông, thông tin tới người tham gia BHYT về quyền lợi được hưởng khi tham gia đủ 05 năm liên tục và thủ tục cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện miễn cùng chi trả. - Tiếp nhận yêu cầu từ Trung tâm chăm sóc khách hàng của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để tổ chức cấp đổi và chuyển thẻ bảo hiểm y tế tới tận tay người tham gia thông qua hệ thống bưu điện. Theo đó, nếu bị sai thông tin về thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế, người dân chỉ cần đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ để yêu cầu cấp đổi. Trên đây là một số thông tin chúng tôi cung cấp gửi tới bạn. Trân trọng! Medicare Advantage là một sự thay thế được gói cho Medicare ban đầu bao gồm tất cả các lợi ích của Medicare ban đầu và thường là một vài tính năng bổ sung, chẳng hạn như trợ giúp chi phí với chăm sóc nha khoa và thị lực. Các kế hoạch của Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân và kế hoạch sẵn có phụ thuộc vào vị trí. Các kế hoạch của Medicare Advantage là một lựa chọn phổ biến cho những người đủ điều kiện nhận Medicare: gần một nửa số người đủ điều kiện Medicare đang trong kế hoạch Medicare Advantage. Nhưng mỗi kế hoạch có điểm mạnh và điểm yếu. Tại đây, danh sách các kế hoạch Medicare Advantage vào năm 2023 đã thu hút sự chú ý của chúng tôi. (Thông tin hiện tại kể từ tháng 11 năm 2022.) are a popular option for people who are eligible for Medicare: Nearly half of Medicare-eligible people are in a Medicare Advantage plan. But each plan has strengths and weaknesses. Here’s the list of Medicare Advantage plans in 2023 that got our attention. (Information is current as of November 2022.) Tốt nhất cho kích thước của mạng: UnitedHealthcareXếp hạng ngôi sao trung bình của Medicare, có trọng số bằng cách đăng ký: 4.28 trên 5. 4.28 out of 5. Khu vực dịch vụ: Có sẵn ở 49 tiểu bang và Washington, D.C. Available in 49 states and Washington, D.C. Tính năng nổi bật: UnitedHealthcare cung cấp mạng lưới Medicare Lợi thế lớn nhất của tất cả các công ty, với hơn 1 triệu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc mạng. UnitedHealthcare offers the largest Medicare Advantage network of all companies, with more than 1 million network care providers. UnitedHealthcare là nhà cung cấp các kế hoạch lớn nhất của Medicare Advantage và cung cấp các kế hoạch trong gần chín trong số 10 quận của Hoa Kỳ. UnitedHealthcare cũng hợp tác với Apeg, bảo hiểm cho các sản phẩm Medicare mang tên Apeg. Nhiều thành viên của UHC, đang trong các kế hoạch được đánh giá cao, mặc dù xếp hạng sự hài lòng của thành viên thấp hơn mức trung bình của ngành.AARP, insuring the Medicare products that carry the AARP name. Many of UHC’s members are in highly rated plans, although member satisfaction ratings are lower than the industry average. Pros:
Cons:
Tốt nhất cho các đặc quyền bổ sung: AetnaXếp hạng ngôi sao trung bình của Medicare, có trọng số bằng cách đăng ký: 3,67 trên 5. 3.67 out of 5. Khu vực dịch vụ: Có sẵn ở 46 tiểu bang và Washington, D.C. Available in 46 states and Washington, D.C. Tính năng nổi bật: Ngoài việc trợ giúp về chi phí với chăm sóc nha khoa, thị lực và thính giác, các thành viên Aetna Medicare còn có quyền truy cập vào nhiều lợi ích khác, chẳng hạn như các chuyến thăm sức khỏe tại nhà và cung cấp bữa ăn sau khi ở lại bệnh viện. In addition to cost help with dental, vision and hearing care, Aetna Medicare members have access to a variety of other benefits, such as in-home health visits and meal delivery after a hospital stay. Aetna, một công ty y tế CVS, là nhà cung cấp lớn thứ tư của các kế hoạch Medicare Advantage. Hầu hết các kế hoạch của Aetna cung cấp trợ giúp về chi phí với chăm sóc nha khoa, thị lực và thính giác, và nhiều người cung cấp các tính năng bổ sung khác. Một số lợi ích Aetna có giá trị bao gồm ghép bạn với một người bạn đồng hành để giúp bạn chạy việc vặt hoặc lái xe cho bạn, một lợi ích không kê đơn cho phép bạn lấy các mặt hàng như vitamin và thuốc lạnh từ nhà thuốc hoặc trực tuyến miễn phí và truy cập vào một nhà tư vấn Để giúp các thành viên tìm thấy các nguồn lực và hoạt động địa phương.dental, vision and hearing care, and many offer other extras. Some valuable Aetna benefits include pairing you with a companion to help you run errands or drive you around, an over-the-counter benefit that lets you pick up items like vitamins and cold medications from drugstores or online at no cost and access to a consultant to help members find local resources and activities. Pros:
Cons:
Tốt nhất cho sự hài lòng của thành viên: Kaiser PermanenteXếp hạng ngôi sao trung bình của Medicare, có trọng số bằng cách đăng ký: 4,81 trên 5. 4.81 out of 5. Khu vực dịch vụ: Có sẵn ở tám tiểu bang và Washington, D.C. Available in eight states and Washington, D.C. Tính năng nổi bật: Kaiser đứng đầu và vai trên các nhà cung cấp khác về xếp hạng của công ty Medicare Medicare Star và công ty đứng đầu danh sách chín nhà cung cấp cho sự hài lòng của thành viên. Kaiser stands head and shoulders above other providers in terms of the company’s Medicare star ratings, and the company tops a list of nine providers for member satisfaction. Kaiser Permanente là nhà cung cấp lớn thứ năm của các kế hoạch Medicare Advantage, với hơn 1,8 triệu thành viên đã đăng ký. Kaiser cũng là tổ chức bảo trì sức khỏe phi lợi nhuận lớn nhất ở Hoa Kỳ và công ty sử dụng một mô hình chăm sóc tích hợp, điều đó có nghĩa là các thành viên có thể nhận được tất cả sự chăm sóc của họ ở một nơi và tất cả các nhà cung cấp của họ được kết nối. Pros:
Cons:
Tốt nhất cho kế hoạch chi phí thấp có sẵn: HumanaXếp hạng ngôi sao trung bình của Medicare, có trọng số bằng cách đăng ký: 4,35 trên 5. 4.35 out of 5. Khu vực dịch vụ: Có sẵn ở 49 tiểu bang và Puerto Rico. Available in 49 states and Puerto Rico. Tính năng nổi bật: Humana cung cấp các kế hoạch 0 đô la tại 49 tiểu bang và Puerto Rico và công ty ước tính 69% thành viên của mình sẽ có kế hoạch 0 đô la vào năm 2023. Humana offers $0-premium plans in 49 states and Puerto Rico, and the company estimates 69% of its members will be in a $0-premium plan in 2023. Humana là nhà cung cấp lớn thứ hai của các kế hoạch Medicare Advantage và ngoài việc là công ty có sẵn rộng rãi nhất, công ty còn cung cấp các kế hoạch 0 đô la ở gần như mọi tiểu bang của Hoa Kỳ. Xếp hạng ngôi sao trung bình của công ty, được cân nhắc bởi tuyển sinh, là 4,35 trên 5 và phần lớn các thành viên của Kế hoạch trong các kế hoạch được đánh giá cao. Pros:
Cons:
Best of the Blues: HighmarkXếp hạng ngôi sao trung bình của Medicare, được cân nhắc bởi tuyển sinh: 4,71 trên 5. 4.71 out of 5. Khu vực dịch vụ: Có sẵn ở Delwar, New York, Pennsylvania và West Virginia. Available in Delaware, New York, Pennsylvania and West Virginia. Tính năng nổi bật: Highmark được xếp hạng ngôi sao Medicare cao từ CMS và điểm số hài lòng của khách hàng cao từ J.D. Power. Highmark gets high Medicare star ratings from the CMS and high customer satisfaction scores from J.D. Power. Highmark là thành viên của gia đình Blue Cross Blue Shield, bao gồm 34 công ty độc lập cùng nhau tạo thành nhà cung cấp lớn thứ ba của các kế hoạch Medicare Advantage. Theo như các công ty màu xanh, các kế hoạch của Highmark, được đánh giá cao và được xếp hạng cho sự hài lòng của thành viên. Pros:
Cons:
Cách mua sắm cho các kế hoạch Medicare AdvantageKế hoạch Medicare Advantage đúng cho bạn sẽ phụ thuộc vào lịch sử sức khỏe, thuốc theo toa và nơi bạn sống, trong số các yếu tố khác. Dưới đây là một số chiến lược để lựa chọn kế hoạch tốt nhất:
Bạn có thể đăng ký kế hoạch Medicare Advantage khi lần đầu tiên đủ điều kiện nhận Medicare (thời gian đăng ký ban đầu) hoặc trong thời gian đăng ký Medicare hàng năm được chỉ định.annual Medicare enrollment periods. Để biết thông tin về các gói Medicare Advantage gần bạn, hãy sử dụng công cụ tìm kiếm kế hoạch của Medicare để xem những gì có sẵn.Medicare’s plan finding tool to see what’s available. Công ty Medicare tốt nhất để đi cùng là gì?Các công ty bổ sung Medicare tốt nhất (MEDIGAP) năm 2023.. Tổng thể tốt nhất: Apeg / UnitedHealthcare .. Hầu hết các loại kế hoạch Medigap: Blue Cross Blue Shield .. Nhà cung cấp kế hoạch có khả năng khấu trừ cao Medigap tốt nhất: Mutual of Omaha .. Chi phí thấp nhất Kế hoạch khấu trừ cao G: Humana .. Tốt nhất cho sức mạnh tài chính: Trang trại nhà nước .. Kế hoạch Medicare tốt nhất bao gồm mọi thứ là gì?Kế hoạch bổ sung Medicare tốt nhất cho người đăng ký mới: Kế hoạch bổ sung Medicare Gói G là kế hoạch tổng thể tốt nhất cung cấp bảo hiểm nhiều nhất cho người cao niên và người đăng ký Medicare. Kế hoạch G sẽ bao gồm hầu hết mọi thứ trừ khoản khấu trừ của Medicare Phần B, chỉ có $ 226 cho năm 2023.Plan G
Medicare Supplement Plan G is the best overall plan that provides the most coverage for seniors and Medicare enrollees. Plan G will cover almost everything except the Medicare Part B deductible, which is only $226 for 2023.
Kế hoạch Medicare được sử dụng nhiều nhất là gì?Quỹ Kaiser Family ước tính rằng gần một nửa số người được Medicare bảo vệ vào năm 2022 đã chọn kế hoạch Medicare Advantage.Các kế hoạch của Medicare Advantage được tài trợ bởi các công ty bảo hiểm tư nhân được chính phủ liên bang thanh toán để cung cấp các dịch vụ được bảo hiểm bởi Medicare theo các quy tắc của Medicare.Medicare Advantage plan. Medicare Advantage plans are sponsored by private insurers that are paid by the federal government to provide Medicare-covered services as per Medicare rules.
Ai là nhà cung cấp Medicare lớn nhất?Tổng số Medicare.. UnitedHealthcare (7,9 triệu; 28%). Humana (5,0 triệu; 18%). Kế hoạch BCBS (4,1 triệu; 14%). Sức khỏe CVS (3,1 triệu; 11%). Kaiser Permanente (1,8 triệu; 6%). Centene (1,4 triệu; 5%). Cigna (.6 triệu; 2%). Tất cả các công ty bảo hiểm khác (4,6 triệu; 16%). |