Nguyên nhân gây thoát vị bẹn
1. Thoát vị bẹn là gì? Thoát vị bẹn là sự thoát ra ngoài của các tạng rỗng trong ổ bụng qua lỗ cân cơ lược thành bụng (lỗ Fruchaud). Phúc mạc qua vùng bị yếu của thành bụng (như lỗ cơ lược) đội ra ngoài kéo theo nội tạng chứa bên trong tạo nên túi thoát vị, cổ thoát vị là lớp cơ vân hay lớp cân bên trong nhất của thành bụng. Các lọai thoát vị:
Có khoảng 5% dân số bị thoát vị thành bụng trong đó đa số xảy ra ở vùng bẹn chiếm 75%. Hai phần ba là thoát vị bẹn gián tiếp, phần còn lại là thoát vị bẹn trực tiếp, thoát vị đùi chỉ chiếm khoảng 3% trong thoát vị bẹn. Thoát vị bẹn ở nam nhiều hơn nữ 25 lần. Thoát vị bẹn gián tiếp thường gặp trong cả hai giới. Ở nam thoát vị bẹn gián tiếp nhiều hơn thoát vị bẹn trực tiếp 2 lần. Thoát vị bẹn trực tiếp ít gặp ở nữ giới. Mặc dù thoát vị đùi ở nữ nhiều hơn nam, nhưng thoát vị bẹn vẫn thường gặp nhất ở nữ giới. Thoát vị đùi hiếm gặp ở nam giới.
Hình 1: Hình ảnh mô tả thoát vị Biến chứng của thoát vị bẹn thường gặp nhất chính là thoát vị nghẹt. Khối thoát vị căng đau và không đẩy lên được. Cần chẩn đoán thật sớm và xử trí ngay vì nếu chỉ sau 6 – 12 giờ tạng sẽ bị hoại tử dẫn đến tình trạng viêm phúc mạc, tắc ruột, nhiễm trùng nhiễm độc do hoại tử các tạng (ruột, mạc nối, buồng trứng, vòi trứng), và những rối loạn toàn thân. 2. Yếu tố nguy cơ của bệnh thoát vị bẹn: Thoát vị bẹn được gây ra bởi sự kết hợp của yếu cơ vùng bẹn và tăng áp lực thường xuyên tại thành bụng xảy ra chỗ thoát vị. Các yếu tố nguy cơ như dưới đây:
3. Triệu chứng của bệnh thoát vị như thế nào? Đa số bệnh nhân đến khám vì một khối phồng ở vùng bẹn. Lúc đầu, khối phồng xuất hiện khi làm việc nặng, khi chạy nhảy, khi rặn hoặc ho và tự biến mất. Nhiều tháng sau khối phồng to dần, xuất hiện khi đứng và mất khi nằm hoặc lấy tay đè ép. Có thể có kèm theo triệu chứng đau tức vùng bẹn và khi khối thoát vị to có thể gây ra khó chịu ở vùng thượng vị do sự kéo căng của mạc treo ruột. Một số triệu chứng cơ năng có thể gặp:
Hình 2: Khối phồng thoát vị 4. Chẩn đoán bệnh thoát vị bằng cách nào? Chủ yếu dựa vào thăm khám lâm sàng nhìn và sờ thấy khối phồng vùng bẹn đùi khi phình bụng (làm động tác Valsalva) hay khi đứng lên, đè ép thì khối phồng xẹp đi và làm các nghiệm pháp. Thăm khám lâm sàng có độ nhạy 75% và độ đặc hiệu 96% trong chẩn đoán thoát vị bẹn. Siêu âm là chẩn đoán hình ảnh thường được sử dụng trong chuẩn đoán thoát vị bẹn nghẹt hay không nghẹt. Chụp căt lớp vi tính (CT SCAN) hay chụp cộng hưởng từ (MRI) ít khi dùng đến, chỉ dành cho các trường hợp không rõ thoát vị hay u vùng bẹn không điển hình. Hình 3: Ảnh minh họa Thăm khám – siêu âm chẩn đoán Bệnh lý thoát vị bẹn thường chẩn đoán phân biệt:
Vì vậy, khi nghi ngờ bị bệnh thoát vị bẹn, bệnh nhân cần đi khám để loại trừ các bệnh lý nói trên. 5. Các phương pháp điều trị bệnh thoát vị hiện nay là gì? Thoát vị bẹn có triệu chứng thì điều trị bằng phẫu thuật, còn không có triệu chứng thì có thể chờ đợi vì nguy cơ thoát vị nghẹt thấp (0.3%). Điều trị bằng phẫu thuật: Nên được sự tư vấn với chuyên môn của bác sĩ, đặc điểm bệnh nhân và loại thoát vị. Một số phương pháp phẫu thuật hiện nay: Phẫu thuật phục hồi thành bụng với mảnh ghép hay sử dụng các mô tại chỗ với các phương pháp sau
Hình 4: Một số hình ảnh phẫu thuật khối thoát vị bẹn và phục hồi thành bụng 6. Các phương pháp phòng ngừa thoát vị bẹn Việc phòng ngừa thoát vị bẹn chủ yếu tập trung vào việc hạn chế các yếu tố nguy cơ mắc bệnh như:
TÀI LIỆU THAM KHẢO
|